影片中有一句很经典的台词：“那是我生命中最惨的一天，可是现在人们却为了表扬我，还让我一次又一次地去回忆那天发生的一切。”
从上面的故事我们或许可能多多少少地已经猜到了今天心理科普的主题，没错！就是我们日常生活中常常提及但又不完全了解的PTSD（创伤后应激障碍）！
No.1
什么是PTSD？
在网络文化中，我们常常用来表示做了某件事后感到非常不适，比如：理完发后发现很丑，就说：我理发PTSD了；由于多次被小组作业中的组员背刺，就说：我对小组作业PTSD了。
（理发PTSD）
但是，经常“PTSD”的我们真的了解什么是PTSD吗？好像在普通大众的眼里，PTSD就是“一朝被蛇咬，十年怕井绳”。所以，真相真的是如此吗？
当然不是啦（让我们对刻板印象say No）！
PTSD（即Post-Traumatic Stress Disorder），创伤后应激障碍（对大多数人来说或许这是第一次见到它的中英文全称），是暴露于心理创伤性事件后产生的以闪回、回避和过度警觉为主要特征的综合征。流行病学研究发现40—90％的普通人群一生中某些阶段经历过符合DSM一Ⅳ诊断标准的创伤性事件，而创伤暴露后发展为PTSD的可能性平均在10％左右，某些极重大精神或躯体创伤暴露（如女性被强奸）可达到接近50％的高发病率（侯彩兰等，2006）[1]。简而言之：PTSD就是一种创伤后心理失平衡状态。
那么这其中的“创伤”具体指的是啥？小时候被邻居家的小狗吓了一跳算创伤吗？上了大学的我梦到自己在高考考场上奋笔疾书算创伤吗？在心理学的诊断标准中，“创伤”并不是这种广义性质的，而是指接触于（经历过）实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力。
那可能会有好奇的朋友想问，那我们所经历那些“破大防”事件算什么呢？其实无论是谁，都会不可避免地在生活中遇见应激事件（就算是阳光开朗大男孩也不行！），在心理学中我们将这种面对于应激事件的反应称之为“创伤后应激反应”，其实就是非正常时期的正常反应。而且并不是所有的创伤幸存者都会发展成PTSD，全球PTSD的流行率也仅有4%左右！
No.2
PTSD症状表现
那些杀不死我的，都会使我更强大
而对于创伤后应激障碍（PTSD），教科书级的主要症状有以下四种。
（注：参考自美国精神医学学会(American Psychiatric Association，APA)发布的第5版《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)）
1、 闯入性体验[2]
指患者会反复出现与创伤相关的回忆或噩梦，并且这些回忆或噩梦会作为线索引发强烈的情感痛苦和明显的生理反应，甚至会感觉创伤性事件好像再次发生了一样（解离性反应）。
如被泥石流掩埋后获救的孩子在每年五月雨季来临时都会对泥石流是否会来而心存极大的恐惧。
2、 持续性回避[2]
主要表现为长期或持续性地极力回避与创伤经历有关的事件或情境，拒绝参加有关的活动，回避创伤的地点或与创伤有关的人或事。有些患者甚至出现选择性遗忘，不能回忆起与创伤有关的事件细节，只能记得事件的一些不连续片段。
特别常见的是在法庭诉讼中，当受害者(PTSD患者)面临执法人员对事件前因后果、细枝末节的追问而不能想起，此时，若勉强地要患者去回忆他想回避的事件，这无异于在伤口上抹盐。
3、 负面认知和情感[2]
主要表现为持续的消极认知、弥散的消极情绪；会因事件责备自己或他人，对重要活动的兴趣或参与明显减少、与他人脱离或疏远等。更严重的还会对未来失去希望，觉得活着没有意义。
4、 警觉性提高[2]
主要表现为急躁易激惹、鲁莽的或自我毁灭的行为、高度警觉、过度的惊吓反应、注意力异常、睡眠障碍。
PTSD症状往往在创伤后立即出现，若症状在三个月内逐渐消失，称为急性PTSD，超过三个月以上仍未消失，则称为慢性PTSD。令人担忧的是，慢性的PTSD若是处理不当，将可能持续数年或数十年，甚至影响受创者的一生。此外，还必须注意的是，部份患者的症状并非一开始就会显现，有时会在受创半年或更长的时间后症状才开始出现（李成齐，2006）[3]。
@ Re°
No.3
PTSD的病因
基因给子弹上膛， 环境扣下扳机
在神经生物学方面，你的大脑在控制身体，压力下释放的化学物质和激素也会导致PTSD。海马、肾上腺素、皮质醇、血清素等都会对你的PTSD易感性造成影响。比如，较小的海马患PTSD的概率会更高；皮质醇可以给你发送安全信号，如果不正常就会处于持续的警觉状态……
在社会因素方面，导致 PTSD 的最常见创伤形式包括亲人的意外去世、性攻击、亲人重伤或重病、生育罹患重病的子女及被配偶或照料者殴打。此外，绑架、枪击案件、自然灾害、目睹谋杀等创伤事件也有极大可能使人罹患PTSD。PTSD 常于 25-30 岁之间起病，女性患病率为男性的 2 倍（女性朋友要更加爱护自己的身心健康哦~）。特殊职业人群PTSD发病率更高，外科医生的PTSD发生率为普通人群的3-4倍，急救医务人员的PTSD发生率为24％，这一比例甚至高于消防员的18％和警察的7%~19%（黄瑞雯;吴诗瑜,2023）[4]。
PTSD 与显著的生活质量及功能受损相关，这种损害随症状严重度的升高而加重。另外，PTSD 常伴有慢性疼痛、睡眠问题、性功能障碍、认知紊乱及述情障碍。PTSD 的存在可使个体尝试自杀的风险升高 2-3 倍。
@ Re°
No.4
PTSD的治疗方法
身与心的spa
1、 药物治疗
2、 心理治疗
最经典的心理治疗方法是暴露疗法，即聚焦初始创伤的记忆和唤醒源，鼓励个体面对创伤以获得控制感并消除焦虑（听上去有点像以毒攻毒哈）
暴露治疗:来自条件反射理论，对于习得性恐惧，消除(或习惯化)恐惧的概念援引了经典的操作条件作用原理。并且研究者们引入了情绪加工这个概念来解释暴露期间恐惧的减少，这种矫正过程的本质是情绪加工，需要通过恐惧刺激激活恐惧网络，这种方法通过暴露让患者认识到与他们的错误认识相反的想法。
焦虑管理法(Anger Management Therapy，AMT):认为病理性焦虑源于应付技能缺乏。AMT 旨在当焦虑发生时为患者提供应付焦虑的方法。最常用的焦虑管理法是应激预防训练。这种方法把一些教育性和能性的方结合起来，诸如放松，思维阻断法，改变认知的自我对话等。
认知疗认治疗：注重对患者的思维推理和信念以及在认知中包含的态度等进行娇正。认知治疗目标是让患者识别他们自己的失调性认知，通过与不合理信念的辩论来重建认知系统，减少症状、恢复社会功能 (陆宁伟;秦明华,2009)[5]。
@ Re°
作
者
说
今天的科普环节就到此结束啦，或许时间无法治疗PTSD，但痛苦却可以驯化。生命不是恒常的黑洞，但也并不需要圆满无缺。如果你较长时间停滞在某种情绪之中，没有关系。成长是一件需要勇气的事，也是一件需要耐心的事。请重新唤起你的自我接纳，不要用非黑即白的视角看待自己，不要觉得无论怎样挣扎都无济于事，陷入情绪闪回，焦虑麻木，否定与毁灭的低潮。
小丘说
亲爱的，要给疗愈一个时间。
走到现在的你，已经很了不起了。
参考文献
[1]侯彩兰,李凌江. 创伤后应激障碍和人格特征的关系[J]. 中国心理卫生杂志,2006,20(4):256-258. DOI:10.3321/j.issn:1000-6729.2006.04.014.
[2]American Psychiatric Association . Diagnostic and statistical manual of mental disorders [ M ]. 5th ed. Arlington :American Psychiatric Publishing ,2013:271-272.
[3]李成齐. 儿童创伤后应激障碍的症状表现与干预策略[J]. 中国特殊教育,2006(6):88-91. DOI:10.3969/j.issn.1007-3728.2006.06.018.
[4]黄瑞雯,吴诗瑜. 创伤后应激障碍临床诊断与心理干预的研究进展[J]. 中国临床医学,2023,28(2):316-322. DOI:10.12025/j.issn.1008-6358.2023.20231536.
[5]陆宁伟,秦明华. PTSD及其心理治疗[J]. 吉林医学,2009,30(6):487-488. DOI:10.3969/j.issn.1004-0412.2009.06.003.
电话：66133520/66136806
官方网站：www.xlfd.shu.edu.cn
文案编辑/张一卿
文案审核/叶炜圣
图文校对/牟文迪查看