药物球囊（DCB）通过球囊扩张将抗增生药物快速释放至血管壁，可以达到治疗冠状动脉狭窄“介入无植入”这一最终理念。药物球囊在支架内狭窄（ISR）和小血管中的应用其安全性与有效性已得到很好验证。目前DCB在分叉病变、大血管、高出血风险患者中的应用已得到越来越多的循证医学支持，其应用将趋于增多。
病变准备：
非复杂病变球囊扩张预处理：首选半顺应性球囊（预扩张球囊）而不是非顺应性球囊，以便更好观察病变反应，通常扩张时间20秒，勿快速充盈快速回撤。球囊直径选择较拟选用DCB直径小0.5mm或相等直径。必要时可应用硝酸甘油扩张血管从而了解血管真实直径。若半顺应性球囊难以充分扩张，应选择高压球囊、棘突球囊或切割球囊预处理，尤其适用于管壁钙化病变。对于ISR，推荐更积极的高压球囊扩张来处理可能的支架膨胀不良（ISR最好行IVUS检查）。个别病变即使高压力长时间扩张仍无法膨胀满意，可考虑旋磨/激光等手段预处理。棘突/切割/双导丝球囊使用细节
棘突球囊：
1.尺寸选择：ISR---支架相同直径或大0.25mm；分叉病变/小血管病变/硬斑块---比半顺应性球囊小0.25mm。
2.针对硬斑块球囊通过困难时匍匐前进，见示意图：
3.最初2-3atm的扩张中，需缓慢扩张，直到尼龙棘突丝接触到病变。
4.尼龙棘突固定在球囊两端而不是在球囊表面，不要在体内旋转球囊（可能导致尼龙棘突缠结）；需注意避免其他器械穿过球囊；不要穿支架网眼；不可在刚植入支架的远端病变处使用；不可在支架断裂或变形处附近使用；
切割球囊：
1.直径选择：造影下，血管直径大于等于3mm，球囊/动脉比不超过1.1:1.0；血管直径小于3mm，球囊/动脉比1:1。
2.充盈/排空：缓慢充盈：每5s升高1atm；缓慢排空：每5s降低1atm。完全排空后回撤。
双导丝球囊：
先2atm持续10～20秒后加压到4atm持续10～20秒后正常扩张，以使双导丝调整到最佳角度180度。不建议使用于：硬的钙化病变、极度弯曲病变、CTO病变、对吻技术。病变预处理后需从以下4个方面评价：
1）预处理时球囊膨胀充分；
2）小于30%残余狭窄；
3）血流TIMI3级；
4）无限制血流的夹层（A型与B型夹层一般可以放心使用DCB，C型夹层可以考虑使用DCB，目前推荐C型及以上夹层需支架置入）。
预处理后出现夹层是不可避免的，知晓并熟练应用预扩张的技巧可减少严重夹层的发生率。关于冠脉NHLBI分型，如下图所示：
DCB输送：
因有较大外径故输送难度较一般球囊更大。目标病变较远、极度扭曲或近段有明显钙化病变时需警惕DCB输送失败。解决办法：选用更好支撑力指引导管；延长导管；双导丝；指引导管深插等。DCB从包装取出后避免与手或者液体接触，Y阀充分打开后送入。尽可能快的送至目标病变处，第一次输送失败后，不推荐重复使用。药物球囊应覆盖预处理部位以近或以远至少2毫米。DCB释放：
缓慢加压至命名压（或至更高压力），然后维持足够长时间（30s已能满足药物充分释放，但延长至120s更好，可以减少夹层发生率）。DCB撤出后避免立即撤出导丝，观察5-10min后再造影评估，观察有无严重夹层，是否需要再补支架（尽管发生率低，但仍有可能）。应用情况
ISR：
DES ISR主要表现为内膜增生伴新生动脉粥样硬化斑块。对于既往有多层支架覆盖、支架部位有重要分支血管、不能耐受长时间双联抗血小板治疗的ISR患者，DCB更具优势。目前DCB治疗ISR指南推荐级别（I，A）。病变准备如前所述。推荐使用IVUS或OCT了解支架内狭窄原因，若有明显支架膨胀不良，需高压球囊高压力扩张；往往支架内狭窄伴有钙化或者致密纤维化，切割或棘突球囊可以获得更好的管腔和避免预扩张球囊的滑动。
小血管：
小血管定义：血管直径≤2.75毫米或