在糖尿病的诊断、筛查、监测和疗效评估的化验指标中有一个指标与血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白等指标呈明显的负相关，换句话说就是，血糖等指标升高时它下降，血糖等指标下降时它升高。被认为是反映糖代谢异常的一项敏感的化验指标，它就是l,5-脱水-D-山梨醇（l,5-AG）。l,5-AG早在1940年chodet就从polygatiace植物中分离出，1973年pitkanen首次在人脑脊液中发现,1975年Servo报道了l,5-AG也存在于人血浆中，与糖尿病密切相关，结构类似葡萄糖或山梨醇，属多元醇，其人体正常值下限为13mg/L，1,5-AG是继血糖、尿糖、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白之后的又一个较新的化验指标。国外就1,5-AG作为糖尿病的检测项目做了大量的基础与临床研究工作，近年来，欧美及日本等一些发达国家已将其列为糖尿病的常规检测项目。我国起步较晚，随着检测方法学的改进和标准化、自动化的基本实现，目前已经有相当数量医疗单位开展了这项化验检查。那么这项化验指标在临床实际应用过程中有哪些优势和不足呢？1. 可作为糖尿病诊断的可靠指标正常情况下，l,5-AG保持较为均衡的稳定状态，不受性别、年龄、饮食、肥胖、运动、应激及服用各种药物等的影响，也不受脂肪代谢、肝功能、肾功能、胰岛素之外的其它激素影响，而且糖尿病时其浓度变化敏锐，在排除肾功能不全的情况下，l,5-AG可作为糖尿病诊断的可靠指标。与空腹血糖和糖化血红蛋白联合测定，对糖尿病的早期诊断更有意义。另外，被认为是金标准的糖耐量试验不适用于大批量人群的常规筛查,不论是1型或2型糖尿病,也不论是新确诊或者既往糖尿病患者,血清中l,5-AG均降低。所以,l,5-AG还可作为糖尿病诊断的筛查指标。2. 弥补糖尿病现有检测指标的不足空腹血糖、糖化血清蛋白、糖化血红蛋白分别代表即时、近2~3周和近2~3个月的血糖控制水平，而缺乏近几天的血糖监测指标。1,5-AG反映近几天至1周的血糖水平，弥补了糖尿病监测指标的不足。它能准确地监测血糖的微小变化，而没有延迟时间，对需要严格控制血糖的的病人来说，这个指标更适合。3. 可作为评价糖尿病治疗效果的指标在胰岛素依赖型糖尿病急性发病时，l,5-AG首先出现低值,随着病情发展及病程的推移，才相继出现糖化血清蛋白、糖化血红蛋白异常，当病情逐渐好转后，l,5-AG又首先升高，给医生以最早的信息，有助于及时调整治疗方案。也可用于作为降糖药过量引起的低血糖的预防性监测指标，在临床还未出现低血糖症状时，l,5-AG已迅速出现高值，提示医生及时调整胰岛素或其他降糖药物的用量,避免出现临床低血糖。4. 可作为糖尿病肾损害的指标糖尿病肾病病人尿中N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)和尿微量白蛋白(mALB)含量升高，与血浆l,5-AG水平呈负相关，当血浆l,5-AG上升时，尿NAG即下降，在肾功能损害尚不严重时，l,5-AG水平可预测高血糖所导致的可逆性肾损害，这种预测的准确性就像预测血糖的严重性一样准确。不过，话又说回来，l,5-AG作为糖尿病诊断、筛查、监测指标，虽然很有优势，但也并非万能，在实际应用过程中要灵活掌握，要结合其它指标进行综合判断，要注意一些非糖尿病患者也会出现低于正常值的现象，在肾功能不全、透析及饮食障碍等特殊情况下不能反映血糖的真实水平。例如：1、 慢性肾功能衰竭病人，也存在血清l,5-AG水平下降，但不能轻易诊断为糖尿病，因其下降可能是由重吸收减少造成的，与葡萄糖排泄无关。2、 肝硬化病人血浆l,5-AG水平可以明显下降，此时l,5-AG浓度不反映血糖变化，而反映肝硬化程度，且在糖尿病诊断中还要注意严重肝功能障碍的病人，他们的血浆l,5-AG水平更低，可能与l,5-AG合成功能改变有关。3、 妊娠期间不能作为糖尿病诊断的单一指标，由于正常妊娠期肾血液动力学的变化，l,5-AG对妊娠糖尿病及妊娠性糖耐量异常的评价价值是有限的。
来源：检验之声 版权糖代谢篇‖有一种糖尿病化验指标叫1，5<啥叫1型糖尿病患者呢>
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