【首例】心血管外科庞昕焱团队完成省内首例Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换术
2023-09-30 19:38:51
9月29日，山东大学第二医院心血管外科庞昕焱主任团队成功实施省内首例Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换手术。
患者张女士（化名），59岁，因活动后胸闷，心脏超声检查发现主动脉瓣重度狭窄，为行进一步治疗就诊于山大二院。入院心脏超声结果显示TYPE I型二叶式主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄，瓣口面积0.54cm2，主动脉瓣瓣环直径19mm，瓣环钙化且钙化延申至二尖瓣前叶。患者主动脉瓣置换手术指征明确。
但常规使用机械瓣膜需要终生口服华法林抗凝，还需要反复复查凝血指标调整药物剂量；若使用普通生物主动脉瓣膜或者普通介入生物瓣膜，会因为患者瓣环较小，术后人工瓣膜-患者不匹配（prothesis-patient mismatch,PPM）的风险高，从而影响生物瓣膜使用寿命。科室告知使用机械瓣膜手术方案后，患者及家属对于终生华法林抗凝不能接受，要求使用生物瓣膜。科室进一步评估并讨论后，确定为患者提供免缝合生物瓣膜方案。免缝合生物瓣膜与普通生物瓣膜相比较，因为没有缝合边缘，拥有更大的开口面积，可以满足患者的需要不易发生PPM，同时为未来患者人工瓣膜衰败后介入瓣膜治疗提供前提条件。医院在说明手术计划并征得患者本人及近亲属同意后，决定为其植入Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜。
术前，庞昕焱团队充分评估患者的手术适应证及禁忌证，完善术前超声心动图、主动脉强化CT及冠脉造影等相关检查，确认患者符合Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换手术的适应症。庞昕焱团队通过严格程序的术前培训和多次手术操作演练，为实施手术并保障围术期安全做好充分准备。
9月29日进行手术，术中顺利植入L型号免缝合生物瓣膜。术中、术后心脏彩检查确认瓣位正常，瓣叶工作正常，无瓣周漏。患者术后9小时拔除气管插管，生命体征平稳，正在顺利恢复中。
Perceval免缝合生物瓣膜是具有免缝合和可收缩设计的外科主动脉瓣牛心包瓣膜，因无需缝合，可以为小瓣环患者提供更加充分的瓣膜开放面积，能够缩短体外循环和心脏停跳的时间，简化了手术植入流程，降低手术创伤及术后并发症的发生，帮助患者快速康复。
虽然国外已经有10余年接近10万例的使用经验，国内2023年1月自批准临床使用以来，国内各大医疗中心开展尚不足30例。此患者为山东省内首例Perceval免缝合主动脉瓣生物瓣膜置换手术，填补了山东省在此项技术领域的空白，标志着山大二院心血管外科在主动脉瓣膜疾病治疗领域已经具备了介入瓣膜治疗，免缝合生物瓣膜置换，普通瓣膜置换的全程治疗能力，有能力为心脏瓣膜病患者提供最优治疗方案。
作者：邱实 来源： 心血管外科编辑：林雨 责任编辑：王厚江