放疗是局部控制非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段,也是综合治疗中重要的组成部分,然而随着现代放疗技术及化疗的发展,过去的靶区定义及剂量原则已不再适用于当前的放疗计划,国际淋巴瘤放射肿瘤学协作组(ILROG)结合现有证据,就NHL的放疗原则达成了专家共识,并发表于2014年4月的International Journal of Radiation Oncology * Biology * Physics杂志上。
患者选择: 随着化疗及靶向治疗在B细胞NHL中发挥着越来越重要的作用,放疗主要用于早期NHL的局部控制,并适用于晚期伴有大肿块(>10cm)及结外侵犯的病人。同时放疗也是多数早期惰性NHL的唯一治疗手段。
靶区定义:鉴于NHL的复发主要集中在原有受累部位,且放疗会带来一定的副作用, 我们主张采用受累部位的照射(invoved-site RT ISRT)代替以往的受累野照射(involved-field RT, IFRT)。大野照射主要作为化疗失败的补救措施。
GTV:在任何干预措施前的初始影像学资料上,提示淋巴瘤侵及的异常部位均是GTV范围,有条件可结合PET-CT成像。
CTV:应综合考虑影像学的准确性、淋巴引流范围、亚临床侵犯灶以及邻近器官的影响,如果两个淋巴结距离