DSA术前应掌握患者的临床资料，包括现病史和既往史，尤其是有无造影剂过敏史。术前对患者进行体检，有助于在术中、术后对比观察神经功能变化。了解股动脉、足背动脉的搏动情况，如有异常建议完善下肢血管超声或CTA。拟行桡动脉穿刺者，需行桡动脉触诊和Allen试验[9]。
术前完善患者的血常规、凝血功能、肝肾功能等检测。如果已有血管超声、TCD、CTA等血管检查结果，可结合临床资料初步判断责任血管，以便术中着重观察。如果已有主动脉弓结构信息，可在造影前预判可能的解剖变异或路径困难，提前做好介入器材和技术准备[10]。
(二)知情同意DSA术前需要向患者及家属充分告知检查的必要性、简要操作过程，造影期间需要配合医生的注意事项、术中术后可能的不适感、可能的并发症及相应处理方案。在取得患者和(或)家属的同意后，签署知情同意书。
(三)药物调整长期服用抗凝药物的患者，在DSA术前如何调整抗凝治疗方案，目前还缺乏研究结论。理论上，口服抗凝药物会增加DSA等介入检查(治疗)的出血风险以及出血后处理的困难；术前直接停药，又可能增加围手术期发生栓塞事件的风险。对于一般手术，需要暂时停用口服抗凝药。通常在术前5 d左右停用华法林，并使国际标准化比值(international normalized ratio)降低至1.5以下[11]；如存在较高的血栓栓塞风险，也可使用低分子肝素或普通肝素过渡治疗[12]。对于血管内介入操作(如冠状动脉造影及介入治疗、起搏器植入术等)，多项研究结果提示继续口服华法林是安全的，并不会增加出血风险[13,14,15]。2016年，欧洲心房颤动管理指南认为，绝大部分心血管介入操作都能在不停用华法林的情况下安全实施[15]。因此，我们建议根据患者的个体情况进行风险－获益评估，来决定术前是否停用华法林。
二甲双胍是目前治疗2型糖尿病的主要药物之一，本身并非肾毒性药物，与碘造影剂也没有相互作用。二甲双胍主要经肾脏排泄，能抑制肝脏中乳酸转化为葡萄糖，导致乳酸蓄积甚至乳酸酸中毒。一旦发生造影剂肾病，将会产生二甲双胍的累积和潜在的乳酸酸中毒风险，进一步加重肾脏损害。目前美国放射学会[16]、欧洲泌尿生殖放射学会[17]均建议肾功能正常者造影前不必停用二甲双胍。结合我国的相关共识[18]，我们建议：对于肾功能正常的患者，造影前不需要停用二甲双胍，但使用造影剂后应在医生的指导下停用二甲双胍2～3 d，复查肾功能正常后可继续用药；对于肾功能异常的患者，使用造影剂前2 d暂时停用二甲双胍，之后还需停药2～3 d，复查肾功能正常后可继续用药。
(四)其他通常在造影手术前会要求患者禁食数小时。但是，DSA一般在局部麻醉下进行，发生恶心、呕吐的可能性极小，吸入性肺炎更加罕见[19,20]。建议对于清醒且能够配合的患者一般不必要求术前禁饮食。
股动脉穿刺者建议双侧腹股沟区备皮。如果预计手术时间较长或术后不能配合平卧位排尿，可以提前留置导尿。术前需建立静脉通道。