肺部CT图像是一层胸部CT吸气扫描的横断面示意图，其中胸膜、心脏、骨骼等灰度较高；肺实质和气管腔因充满气体灰度较低，由稍亮的管壁隔开。肺气管、血管在横断面中呈椭圆形；随着气管不断分裂，管腔变窄，管壁变薄，二者与周围实质边界逐渐模糊；肺血管也随分裂在肺边缘处灰度降低。由于气体排出，呼气扫描中整体肺实质和气管腔灰度升高，多数分支闭合，在图像中不可见。实际上，图像噪声、部分容积效应、运动伪影等成像缺陷，各解剖结构在不同个体、尺度、位置间的差异性，组织病变等因素都会使各结构的图像特征发生变化。
因肺部CT由于具有很高的密度分辨力，横轴位图像清晰，可直观的显示呼吸系统病变情况。所以当肺部发生病变，如肺纤维化病变、肺部结节与肿块、肺空洞等，CT成像与上面不同。
肺纤维化病变：纤维化病变以索条状影较常见，较大范围的纤维化常形成斑片状、条片状或块状高密度影，形态多不规则，周围可见局限性肺气肿。广泛的纤维化引起胸廓塌陷，纵隔向患侧移位，肺门被牵拉移位。
肺部结节与肿块：CT对于肺结节与肿块的显示明显优于X线检查。根据密度不同可分为实性结节（密度高于血管）、磨玻璃样密度结节（密度低于血管）和混合密度的结节，CT影像显示病灶中有时可见直径1－3mm的气体密度影，为“空泡征”，多见于肺癌。
肺空洞：如肺结核、肺癌等，肺结核空洞洞壁薄，内壁光滑，外缘清晰且壁厚薄一致。薄壁空洞偶见于肺癌，内壁可见小结节。厚壁空洞如外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空洞。