慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类型,指胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体的减少,引起胃黏膜腺体萎缩,常伴有肠腺上皮的化生或异型增生的一种慢性胃部疾病 [1,2]。
慢性萎缩性胃炎可由幽门螺杆菌感染、胆汁反流、维生素缺乏、吸烟、酗酒等因素引起,可通过抑酸药、抗酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗 [2]。
本病病程较长,容易癌变。有些人没有明显的症状,有些患者会出现腹痛、反酸、腹胀消化不良症状或消瘦、贫血等症状。有异型增生的萎缩性胃炎,需要进行定期复查,以及早发现胃癌的征象,及时送医处理 [1]。
慢性萎缩性胃炎引起的肠上皮化生是什么?肠腺上皮化生一般简称为「肠化」,是指在胃黏膜慢性炎症时,胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象,即本来该长胃黏膜的地方变成了肠的黏膜。
肠化可以分为大肠型化生和小肠型化生两种类型,胃癌的发生与肠化生的范围大小和发生严重程度有关 [1,3]。
慢性萎缩性胃炎引起的异型增生是什么?异型增生有时候也被叫做「上皮内瘤变」,两者是同义词,是指胃黏膜上皮细胞发生改变,出现不正常分化和增殖。不仅出现形态结构上的改变,还有恶变的可能,代表肿瘤性生长的起始阶段,是当前最为公认、最为直接的胃癌前病变 [1,3]。
异型增生分为轻、中、重三级或低级别、高级别两级。
高级别上皮内瘤变(重度异型增生):已经是原位癌,或短期内进展为胃癌的风险高,需要手术治疗或镜下黏膜切除治疗;低级别上皮内瘤变(轻、中度异型增生):即需要定期胃镜病理检查,密切监测随访,以筛查早期胃癌,减少胃癌发生 [3]。慢性萎缩性胃炎的发病率高吗?慢性萎缩性胃炎发病率较高,是一种常见病,我国慢性萎缩性胃炎发病率约为 23.2%,也就是说,1000 个人中可能有 232 人患有慢性萎缩性胃炎 [2]。目前比较一致的看法是慢性萎缩性胃炎患病率在不同国家和地区中差异较大,一般与胃癌的发病率呈正相关,在胃癌高发的东亚、东欧、南美等地区,慢性萎缩性胃炎及肠化的患病率也相对较高 [4]。
我国自开展电子胃镜检查以来,慢性萎缩性胃炎检出率占胃镜受检病人总数的 7%~14%,也就是说,100 位胃镜受检病人中可能有 7~14 位患有慢性萎缩性胃炎 [5]。
慢性萎缩性胃炎会传染吗?慢性萎缩性胃炎不会传染给他人,其本身不属于传染性疾病,但如果是幽门螺杆菌感染引起的慢性萎缩性胃炎,有可能会发生幽门螺杆菌传染 [1]。