各区卫生健康委、江北新区卫生健康和民政局，市属委管三级医疗机构：
为全面贯彻落实党的二十大精神，深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，全面改善护理服务，根据江苏省卫生健康委《关于印发江苏省进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）的通知》（苏卫医政〔2023〕34号），结合南京实际，我委研究制定了《南京市进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）》。现印发给你们，请认真组织落实。
南京市卫生健康委员会
2023年10月27日
（信息公开形式：主动公开）
南京市进一步改善护理服务行动计划
实施方案（2023-2025年）
为贯彻落实国家卫生健康委、国家中医药局《关于印发进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）的通知》（国卫医政发〔2023〕16号）和江苏省卫生健康委《关于印发江苏省进一步改善护理服务行动计划实施方案（2023-2025年）的通知》（苏卫医政〔2023〕34号），满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展，结合我市实际，制定本方案。
一、总体要求
（一）指导思想
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，认真学习贯彻习近平总书记对江苏工作的重要指示精神，把保障人民健康放在优先发展的战略位置。聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，提升护理服务能力，助力提升群众就医体验。
（二）主要目标
通过三年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，使覆盖全人群全生命周期的护理服务更加优质、高效、便捷，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强。
——基础护理服务进一步夯实。深化“以病人为中心”服务理念，全面落实责任制整体护理和分级护理制度，基础护理规范扎实，护理沟通及时有效，患者就医体验得到切实提升。
——护理服务质量进一步提升。坚持“生命至上，人民至上”的根本立场，医疗核心制度有效落实，护理技术操作规范化实施，护理质控体系进一步完善，患者安全得到有效保障。
——护理服务能力进一步提高。护士数量与结构进一步优化，护士能级管理与评价体系不断完善，护理技术水平持续提升，护士职业发展通道得到拓展，护士积极性得到充分调动。
——护理服务领域进一步延伸。开展延续性护理服务、扩大“互联网+护理”服务，增加老年护理、母婴护理、社区护理、居家护理、安宁疗护等服务供给，拓展护理服务领域，群众健康需求得到满足。
二、主要任务
（一）加强临床护理，促进护理服务贴近患者
1、落实责任制整体护理。医疗机构围绕患者就诊、住院、检查、会诊、转科、转院、出院、复诊等全流程，落实责任制整体护理服务。每名责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士全面履行护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等身心整体护理服务。到2025年，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。
2、加强基础护理。医疗机构按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》等，健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准，强化基础护理质量。根据患者的护理级别、病情和生活自理能力等，提供及时、必要的医学照顾，特别做好老年患者的口腔护理、压力性损伤的预防护理，把基础护理做精、做细、做实，切实提升患者就医体验。
3、注重沟通交流。医疗机构应开展护士规范化教育、开展心理护理专业培训，提升护士沟通交流能力。要求护士在为患者提供护理服务过程中，主动加强与患者的沟通交流，及时了解患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不适，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术操作前要耐心解释、操作中要关切询问、操作后要及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。
4、强化人文关怀。医疗机构要深化“以病人为中心”的理念，注重加强护理人文建设，通过多种方式的培训不断提高护理人员人文关怀素养，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。护士要增强主动服务和人文关怀意识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患信任，和谐医患关系。
5、做好健康教育。护士要根据患者疾病特点、个体差异及健康需求等，制订个性化宣教方案，鼓励患者及家属参与健康教育，采用书面、口头、视频、网络等多种方式为患者提供个性化的饮食营养、合理用药、运动康复、并发症预防等方面的健康教育知识。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作。充分利用信息化手段开展健康指导，保障健康指导的规范性、系统性、个性化。
（二）提高护理质量，促进护理服务贴近临床
6、加强分级巡视观察。医疗机构加强护理巡视工作，临床护士按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。对不同级别的患者按要求定时巡视，主动密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术、治疗、检查、用药后反应等，及时发现病情变化和潜在并发症，并及时给予有效处置。
7、保障护理质量安全。倡导医疗机构开展医护联合查房和多学科合作，护士全面了解患者病情，提供针对性护理措施。医疗机构要严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。采取有效措施鼓励护士按照“自愿性、保密性、非处罚性”的原则，主动并逐级报告护理不良事件，增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。持续推动护理质量管理科学化、精细化发展，针对护理工作中存在的薄弱环节重点加强监管，促进护理质量的持续改进。
8、提高护理技术水平。医疗机构要以加强“三基三严”为切入点，夯实临床护士的护理技术基本功。结合医疗机构高质量发展和临床专科建设有关要求，以满足患者临床护理需求为导向，推动临床护理专业化发展和护理人才培养。二级以上医疗机构要加大专科护士培养力度，健全专科护士培养与管理体系。结合需求合理设置专科护士岗位，开设专科护理门诊，组建护理多学科诊疗团队，开展以专科护士为主导的专科护理会诊、多学科护理会诊及医护联合查房等，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果，助推护理高质量发展。
9、加强临床护理专科建设。优先在重症、急诊、手术室、产科、血液净化、传染病护理、肿瘤护理、老年护理、伤口造口等领域，推动临床护理专业化培训和专科护士培养，市级每年培养500名专科护士。到2025年，市级层面统一遴选100项临床专科护理技术标准或技术规范，促进专科护理技术标准化、同质化。创建100家专科护理示范病区，评选14个市级护理重点专科。形成一批专科护理特色明显的优势专科，精准对接人民群众多样化健康需求，解决临床护理问题，增进医疗效果，助推护理高质量发展。
10、提升中医护理能力。培育发展一批中医护理重点专科，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，强化中医护理人才培养，持续提升中医护理服务质量，创新中医护理服务模式，发挥中医护理在疾病预防、治疗、康复等方面的重要作用。促进中医护理进一步向基层和家庭拓展，推动中医护理与“互联网+护理服务”、老年护理服务、慢病护理服务的深度融合，提升人民群众在中医护理健康服务中的获得感。
11、切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。同时，应从人、财、物、后勤等多方位加大对护理工作的保障力度，加大护理经费和辅助设施设备投入，完善信息化系统等护理辅助支持系统，逐步实现物品、药品等配送服务到病房，让护士有