女性在做乳腺B超或彩超时,报告结果超声描述里通常会有“CDFI”这一项,后边紧跟的描述是对血流信号的描述。
血流信号,即血流的丰富程度。
有血流,是说肿块周围血管丰富,肿块会长的比较快。
乳腺彩超中关于肿块血流的评价标准
Alder分级标准:是目前半定量的判断血管丰富程度的方法,其判定标准为:①0级:无血流;②I级:少量血流;③II级:中量血流,可见一条主要血管或同时可见几条小血管;④III级:丰富血流,可见四条以上血管。
其他标准:①未见明显血流信号(相当于Alder 0级);②星点状或少许血流信号(相当于Alder I级);③较丰富(相当于Alder II级);④丰富(相当于AlderIII级)。
乳腺癌在生长过程中伴有肿瘤内血管的生成,其血管数目及血供相对丰富,此特点对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有一定价值。
肿瘤血管的分布与肿瘤的生长、侵袭之间存在密切的关系。彩色多普勒血流显像(CDFI)所显示的新生血管虽然不能与肿瘤病理学镜下表现完全吻合,但是仍能显示一些较大的、具有显著特征的血管,采用彩色多普勒血流显像分析肿瘤血管分布特征有重要意义。
因此,对于血流信号较丰富或丰富、Alder分级II级以上的肿块,主张手术活检;如临床多考虑为良性肿块(如边界清楚,椭圆形,边缘光整,平行生长的实性肿块,最有可能是纤维腺瘤)患者暂不愿意进行手术,建议短期内复查,复查肿块若增大,仍需要手术活检。
为什么乳腺肿块内部及周边血流信号丰富,手术后病理结果却是良性的?肿块内部及周边未见明显血流,手术后病理结果却是恶性的?
不同良恶性肿块的血流丰富程度存在一定的交叉,生长较快的纤维腺瘤、青春期纤维腺瘤、叶状肿瘤或导管内乳头状瘤常常因为血流丰富容易误诊为恶性肿块,造成假阳性;而纤维组织增生明显的导管癌或小叶癌,以及直径小于10mm的小乳腺癌却因为新生血管极细,流速极低而误诊为良性肿块,造成假阴性。
而且,肿块大小、肿块后方衰减、内部坏死液化区征象均可能影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的监测,超声检出的血流参数不能作为乳腺良恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。
此外,彩色多普勒超声对于血流的检出受到以下因素的影响:①受设备的影响;②受探头频率及条件设置的影响;③受医生的操作手法和经验的影响,扫查过程中压力过大血流信息会减少或消失而使肿块内动脉的血流阻力指数增高。
乳腺彩超中提供的肿块内部及周边血流信号是否丰富,仅仅只是乳腺彩超检查中关于乳腺肿块众多超声征象的其中一个指标,不能单独作为乳腺良恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。
乳腺彩超中,发现肿块内部及周边血流丰富的需要手术,但并不一定都是乳腺癌;未见明显血流信号的或仅仅可见少量血流信号或星点状血流信号,却不一定都是良性肿块,是否需要手术由乳腺专科医生依据您的病史、临床表现、乳腺彩超、乳腺钼靶X线或MRI结果等进行综合分析,决定您是否需要行手术活检。
乳腺肿块的良恶性鉴别,需要结合临床医生触诊、病史、乳腺彩超的二维超声表现,并结合彩色多普勒血流信息、弹性硬度、超声造影等进行评价,必要时联合乳腺钼靶X线、MRI或其他检查进行综合分析。查看