结直肠癌是一种影响结肠（大肠）或直肠的癌症。它是全世界最常见的癌症类型之一，可以导致严重伤害和死亡。
结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加。大多数病例在50岁以上。
常见症状包括腹泻、便秘、便血、腹痛、不明原因体重减轻、疲劳和铁含量低。
许多人在该病的早期阶段没有症状。
通过健康饮食、保持身体活动、不吸烟和限制饮酒，可以降低患结直肠癌的风险。定期筛查对于早期发现至关重要。
结肠癌是全球癌症相关死亡的第二大原因。2023年，估计全球范围内有超过190万例结直肠癌新发病例和超过93万例结直肠癌死亡病例。据观察，发病率和死亡率存在很大的地域差异。欧洲、澳大利亚和新西兰的发病率最高，东欧的死亡率最高。到2040年，结直肠癌负担将增加到每年320万例新发病例（增加63%）和160万例死亡病例（增加73%）。
在高收入国家，结直肠癌发病率一直在下降，主要原因在于有效的筛查规划。结直肠癌的预后因诊断分期而异。癌症早期的成活率高于癌症晚期。及时诊断、适当治疗和定期随访照护对于提高成活率和生活质量非常重要。
风险因素可能增加患结直肠癌风险的因素包括：
年龄：患结直肠癌的风险随着年龄的增长而增加，大多数病例在50岁以上；家族史：结直肠癌或某些遗传病（如林奇综合征和家族性腺瘤性息肉病）家族史会增加风险；个人病史：以往患有结直肠癌或某些类型息肉的人风险较高；生活方式因素：不健康的生活方式选择（例如加工肉制品摄入量高而水果和蔬菜摄入量低的饮食、久坐不动的行为、肥胖症、吸烟和过量饮酒）都会增加风险。症状结直肠癌在早期阶段通常没有症状。定期筛查对于及早发现该病并开始治疗很重要。
常见症状包括：
排便习惯改变，如腹泻、便秘或大便变细便血（直肠出血），呈鲜红色或深色焦油状持续性腹部绞痛、疼痛或腹胀在未尝试减肥的情况下体重不明原因骤降即使休息充分，也经常感到疲倦和精力不足因慢性出血而引起缺铁性贫血，导致疲劳、虚弱无力和苍白。预防改变生活方式和定期筛查可以帮助预防结直肠癌。
有助于预防结直肠癌的生活方式包括：
健康饮食，多吃水果和蔬菜不吸烟保持积极的生活方式限制饮酒避免接触环境风险因素。怀疑自己可能患有结直肠癌的人应立即向其卫生保健服务提供者进行咨询。
定期筛查结直肠癌（二级预防）是及早发现该病的最佳方法。
在早期阶段接受治疗更有可能治愈该病。
研究表明，筛查可以通过早期发现和消除癌前生长来降低结直肠癌的发病率和死亡率。
粪便检查是无创筛查方法，可用于发现是否存在结直肠癌或癌前息肉。常见的粪便检查类型是粪便潜血测试。粪便潜血测试可检测到粪便隐血，而这可能表明存在结直肠癌或息肉。该测试包括收集少量粪便样本并将其送到实验室进行分析。如果在粪便中检测到血液或有异常发现，通常建议使用结肠镜检查等进一步诊断程序，以确认是否存在结直肠癌或息肉。
粪便检查方便快捷、没有创伤，并且可以有效检测到早期结直肠癌或识别癌前息肉。
有结直肠癌或某些遗传病家族史的人可借助遗传咨询和基因检测，评估其风险并确定适当的筛查措施。
诊断结直肠癌的诊断方法包括身体检查、影像学检查（如腹部超声、计算机断层扫描和磁共振成像）、使用结肠镜或乙状结肠镜检查结肠内部、采集组织样本（活检）进行组织病理学检查，以及进行分子检测以确定特定的基因突变或生物标志物，用以指导最佳治疗方案。
治疗和护理结直肠癌的治疗依据是癌症类型和发展程度以及患者的病史。早期发现结直肠癌可以带来更好的治疗和结果。
治疗包括：
手术放射治疗（放疗）化疗靶向治疗免疫疗法。如果肿瘤尚未扩散到身体的其他部位，则通常在癌症早期阶段进行手术。化疗和放疗可以帮助缩小肿瘤。
来自多个学科的医生经常开展合作，为结直肠癌患者提供治疗和护理。
支持性护理对结直肠癌患者很重要。它旨在管理症状，缓解疼痛并提供情感支持。它可以帮助提高结直肠癌患者及其家人的生活质量。
护理阶段a) 早期疾病。早期结直肠癌（即肿瘤仅限于肠道或局部淋巴结，没有转移到远处器官）的主要治疗方法是手术切除肿瘤和附近的淋巴结。具体的外科手术取决于肿瘤的位置。这可能涉及结肠切除术（切除部分结肠）或直肠切除术（切除直肠）。在某些情况下，可能需要进行临时或永久性结肠造口术或回肠造口术，制造开口以排泄粪便。辅助治疗是指手术后给予的补充治疗，以降低癌症复发的风险。对于早期结直肠癌，可建议使用辅助化疗来消灭任何在手术过程中无法看到或切除的残留癌细胞。对于复发风险较高的患者，例如淋巴结受累或表现出某些肿瘤特征的患者，通常建议使用辅助化疗。有时可在手术前进行化疗（新辅助化疗）以缩小肿瘤。放射治疗可针对肠道最后一段（直肠）的肿瘤，以增加肿瘤缩小的机会。
治疗后，定期随访和监测对于发现任何复发或新发癌症的迹象至关重要。监测可包括身体检查、血液检测和影像学检查（如计算机断层扫描），以便在早期发现任何潜在复发。
a) 晚期疾病。全身性治疗是转移性结直肠癌的主要治疗方法，因为它针对的是全身的癌细胞。化疗通常被用作转移性结直肠癌的一线治疗方法。联合化疗方案通常用于杀死癌细胞或减缓其生长。对于有特定基因突变（例如KRAS或BRAF基因突变）的患者，靶向治疗可与化疗结合使用。对于肿瘤中有特定遗传标志物（例如微卫星高度不稳定性（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR））的患者，可考虑使用免疫治疗药物。
在某些情况下，可建议对转移性结直肠癌患者进行手术，以切除引起症状或阻塞肠道的肿瘤。局部治疗（如射频消融、冷冻消融或放射治疗）可用于治疗特定部位转移，如肝转移。放射治疗可用于帮助控制疾病和管理症状，如疼痛或出血。
临床试验临床试验为患者提供了获得新疗法或实验性疗法的机会。参与临床试验有助于增加医学知识，并可能会提供新的治疗选择。
世卫组织的应对世卫组织积极参与解决全球结直肠癌负担，并实施各项战略以减少其影响。世卫组织的方法包括提高认识、癌症预防和控制、早期发现和筛查、加强卫生系统、能力建设、研究和监测以及协作和伙伴关系。这些全面工作通过促进预防、早期发现、公平获得优质护理和改善全球总体癌症控制，可帮助减轻结直肠癌负担。