各种抗抑郁药物推荐剂量
SSRI类
抗抑郁药物
中国人群推荐剂量(mg/d)
氟西汀
20-60
帕罗西汀
20-50
氟伏沙明
100-300
舍曲林
50-200
西酞普兰
20-60
艾司西酞普兰
10-20
SNRI类
抗抑郁药物
中国人群推荐剂量(mg/d)
文拉法辛
75-225
度洛西汀
60-120
米那普仑
100-200
TCA类
抗抑郁药物
中国人群推荐剂量(mg/d)
阿米替林
50-250
氯米帕明
50-250
多塞平
50-250
丙咪嗪
50-250
四环类
抗抑郁药物
中国人群推荐剂量(mg/d)
马普替林
50-225
米安色林
30-90
其他类
作用机制
抗抑郁药物
中国人群推荐剂量(mg/d)
NaSSA
米氮平
15-45
NDRI
安非他酮
150-450
MT1和MT2激动剂；5-HT2激动剂
阿戈美拉汀
25-50
SMA
曲唑酮
50-400
NRI
瑞波西汀
8-12
SARI
噻奈普汀
25-37.5
RIMA
吗氯贝胺
150-600
在表格中的SSRI类、SNRI类、NaSSA类、NDRI类、MT1和MT2激动剂与5-HT2激动剂为A级推荐药物，即为优先推荐使用的抗抑郁药物；其次为B级推荐药物，包括TCA类、四环类、SMA类、NRI类、SARI类；C级推荐药物在表格中仅有RIMA类药物。
不良反应处理篇
鉴于临床上使用SSRI类药物较多，下篇主要讲SSRls不良反应该如何处理，总的来说，SSRIs不良反应少，大体类似，多为一过性。
常见不良反应
相关药物
处理
恶心和呕吐
SSRI，SNRI，安非他酮
饭后服药或分次服药
头痛
SSRI，SNRI，安非他酮
评估其他因素，如患者是否存在偏头痛，紧张性头痛，或者磨牙等
镇静
TCA，曲唑酮，米氮平
调整用药时间，在睡前给药，添加莫达非尼或哌甲酯
口干
TCA，SNRI，安非他酮
建议患者嚼一嚼无糖口香糖
静坐不能
SSRI，SNRI
加用β受体阻滞剂或苯二氮卓类药物
多汗
TCA，某些SSRI类药物，SNRI
加用α1-肾上腺素能受体阻滞剂（如特拉唑嗪），中枢α2-肾上腺素能受体的激动剂（如可乐定），或用抗胆碱能药物（如苯扎托品）
体重增加
SSRI，米氮平，TCA，MAOI
鼓励运动；咨询营养师；更改抗抑郁药物，可考虑使用仲胺基（如TCA），或其他较少引起体重问题的药物，如安非他酮。
磨牙
SSRI
若有临床指征，需要牙科医生会诊
失眠
SSRI，SNRI，安非他酮
更改服用时间，在清晨服用；或加用镇静催眠药；或用褪黑激素；提供睡眠卫生教育或认知行为疗法
激越
SSRI，SNRI，安非他酮
早晨服用
高血压
SNRI，安非他酮
监测血压，尽量使用最小有效剂量，加用抗高血压药物
抗抑郁药物所致性功能障碍的处理
常见抗抑郁药物所致性功能障碍
相关药物
处理
性唤起/勃起障碍
TCA,SSRI和SNRI
加用西地那非、他达那非、丁螺环酮，或安非他酮
性高潮障碍
TCA,SSRI，文拉法辛，MAOI
加用西地那非、他达那非、丁螺环酮，或安非他酮
阴茎异常勃起
曲唑酮
泌尿科紧急治疗
编辑： 何宏业
版权