病史摘要
62 岁男性，慢性乙肝病史多年，近 3 月来偶有右上腹部不适，于外院 MR 检查提示肝右叶小结节，未明确诊断；后在本中心行肝特异性对比剂（普美显）MR 检查，并多次复查。
MR 图像
2023 年 7 月检查所见：
MR 所见：
肝脏大小、形态正常。肝 S6 段见一结节状异常信号影，大小约 1.3 cm×1.1 cm×1.0 cm（前后径×左右径×上下径），病灶呈 T1WI 低信号、T2 压脂稍高信号、DWI 序列稍高信号、相应 ADC 信号减低；增强后动脉期病灶呈明显强化，静脉期强化程度下降，延迟期呈低信号，普美显延迟 25 分钟肝胆期病灶呈明显低信号。肝内见多发小囊状长 T1 长 T2 信号影，边界清楚，增强后无明显强化。肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张。胆囊不大，壁不厚，其内未见异常信号影。脾脏、胰腺大小形态正常，实质内未见异常信号影，胰管未见扩张。腹膜后未见肿大淋巴结，腹腔未见积液。
MR 诊断：
肝 S6 段病灶，考虑原发性肝癌可能性大；肝多发小囊肿。
MR 诊断后患者于 2023 年 11 月复查，病灶大小同前相仿。
最后一次于 2023 年 3 月复查，病灶较前增大，图像如下：
术后病理：肝细胞癌肝癌
肝癌 (Hepatocelluar Carcinoma，HCC) 是我国发病率很高的一类恶性肿瘤，好发于中老年人，发病与乙型和丙型肝炎及肝硬化密切相关。临床症状表现为肝区疼痛、消瘦乏力、腹部包块，晚期出现黄疸。
60%-90% 肝细胞癌的血中肿瘤标志物 AFP 升高。
病理学上分三型：巨块型，直径 ≥ 5 cm；结节型，每个癌结节＜5 cm；弥漫型，弥漫小结节分布全肝。其中，直径 ≤ 3 cm 的单发结节，或 2 个结节直径之和 ≤ 3 cm 的肝细胞癌称为小肝癌。
检查方法
1. 超声（筛查），可初步了解性质；2.CT 平扫+增强扫描（常用碘对比剂），其检出和诊断小肝癌能力总体逊于 MR。目前除常见应用于肝癌临床诊断及分期外，