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图4
原尿并非是我们想像中的尿液，它富含很多对人体有益物质，如水电解质，氨基酸和葡萄糖，当它们流经肾小管还需被精加工，将对人体有用的水分及营养物质重新吸收并分泌人体多余的元素，这一过程完成后才是真正的尿液，大约每天1.5-2升左右。从每天产生180升原尿到最终只有1~2L终尿，此过程原尿中99%的成分被肾脏处理。
从量上看，一个正常成人的肾脏每天需重吸收168L的水，1公斤的盐，以及约350克的碳酸氢钠，足以证明肾脏不仅是人体极为重要的脏器，更是一个非常勤劳的器官。
肾脏工作时受到很多外界因素的影响，如饮食过咸、服用药物（尤其是影响血压的药物）、环境污染以及一些全身疾病（高血压、糖尿病、感染等），会引起肾小球的灌注压明显升高，肾脏的工作负荷急骤增高。一般情况下它们可能通过自我调节的方式缓解外界压力，维持着自身工作环境的稳定。其中最著名也是被专业人士普遍认可的机制是管球反馈学说，即当肾血流量和肾小球滤过率增加时，到达远曲小管的液体流量也增加，此时就会启动肾内的某些感受器（致密斑），它们会警告肾小球不要太高调，通过调节肾小球出入球血管的阻力使肾血流量及肾小球灌注压保持稳定。正是肾脏具有这种自我调节稳定机制，人体各个脏器才能在平和的状态下完成各自的功能。一旦这种平衡被打破，人体的健康将会出现一系列问题。
所以，临床上大多以肾血流量作为判断肾功能状态及疗效的指标。
肾血流量减低主要见于：①慢性肾功能不全或慢性肾盂肾炎晚期，肾血管受损致肾血流量减低；②原发性高血压早期，血管痉挛，肾动脉硬化，有效血管床减少；③休克、心功能不全时，由于肾血管灌注或回流障碍，肾血流量可呈一过性明显降低。而肾血流量升高则主要见于：①急性肾小球肾炎早期，由于充血，肾血流量可呈正常或升高；②代谢性疾病，糖尿病肾病早期，肾脏高灌注，肢端肥大症、巨人症，肾血流量可升高；③妊娠妇女肾血流量也可升高。
作者：俞雨生
编辑：小梁
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