动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不可少的检验项目。所以正确地解读血气分析数值,有利于指导临床工作。
第一步:明确血气分析中常见的指标
PH 值:反映酸血症、碱血症或间接反映体内 H+浓度。正常值为 7.35-7.45,平均为 7.4。意义:PH7.45 为碱血症,即失代偿性碱中毒。
PaO2:反映物理溶解于动脉血液中的氧气分子所产生的压力。正常值为 80-100 mmHg。意义:判断有无缺氧及缺氧程度,轻度缺氧 80-60 mmHg,中度缺氧 60-40 mmHg,重度缺氧 < 40 mmHg。
PaCO2:反映肺的功能及肺的调节功能。正常值为 35-45 mmHg,平均为 40 mmHg。意义:PaCO2 代表肺泡通气功能,当 PaCO2 > 45 mmHg,为肺泡通气不足,见于呼吸性酸中毒,II 型呼吸衰竭;当 PaCO2 < 35 mmHg,为肺泡通气过度,为呼吸性碱中毒。
HCO3-:即实际碳酸氢根浓度(AB),参考值为 22-27 mmol/L,平均值为 24 mmol/L。它是反映肾功能及肾的调节功能的,是反映酸碱平衡代谢因素的指标,但受呼吸因素影响。HCO3- < 22 mmol/L,可见于代谢性酸中毒或代偿性呼吸碱中毒;HCO3->27 mmol/L,可见于代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒。
HCO3S:标准碳酸氢根浓度 (SB),是在标准条件下(PCO2 40mmHg、Hb 完全饱和、温度 37℃)测得的 HCO3- 值。参考值为 22-27 mmol/L,平均值为 24 mmol/L。它反映酸碱平衡代谢因素,但不受呼吸因素的影响。正常情况下 AB = SB;AB↑>SB↑见于代谢性碱中毒或代偿性的呼吸性酸中毒;AB↓+3 mmol/L,碱剩余;