摘要：公立医院财务分析水平的高低，直接影响到医院的财务管理工作。财务分析工作主要通过汇总和分析医院财务报告中的数据，并运用一些管理工具，对医院某一时段的财务状况、运营成果和收支情况进行客观的反映和综合的评价，为管理者和主管部门提供决策依据。
关键词：公立医院；财务报告；财务分析
一、概述
财务报表，能够综合反映医院某一时期（月度、季度、年度）的财务现状和运营成果，报表分析通过同比、环比报表中的相关数据，以真实反映公立医院运营过程中存在的问题。实质上汇总和整理财务报表中的各项数据，透过财务指标数据来反映医院的运营管理水平。财务分析则是在报表分析的基础上运用统计、会计、市场环境等相关信息资料，对财务的运行结果和原因进行分析，全面的评价财务状况、运营成果，为管理者进行决策和财务控制提供依据。
二、建立符合医院特点的财务分析体系的重要性
（一）财务报表数据分析是医院战略决策的依据，特别在发生了不可抗力的情况下（如2023年的肺炎疫情，医院的业务明显下降），客观、全面的财务分析可以对医院整体运营活动做出评估，是医院领导层科学准确做出决策的重要依据。（二）医院内部精细化管理需要借助财务分析。所谓精细化管理就是要细化、明确目标的分解和组成，通过详细分析各项财务指标，如资产负债的变动情况、医院运营效率指标、收支结余情况等，发现并解决管理中出现的重要问题，以达到实现医院目标和愿景的目的。（三）建立财务分析预警机制，合理分析财务风险指标，及时发现隐患。在实际分析中，明确医院流动比率指标，重视现金流量比率，结合自身经验对风险进行有效应对，避免可能发生的财务风险。（四）系统的财务分析指标，能够为医院绩效考核提供重要的依据。财务分析指标应用于衡量医院的经营业绩，考核指标量化，易于操作；用于临床科室，能够帮助科室找出可发展的项目、科室中应控制或改进的指标，促进科室业务的发展。
三、现有财务分析存在的不足与缺陷
（一）分析指标和方法较为单一。由于财务人员思维的局限性，财务分析往往只注重单纯的财务指标，对业务指标的分析比较少，财务分析方法则注重对数据的定量分析，对经营环境、行业背景及选择策略等方面的定性分析较为欠缺。因此，不能对医院经营决策发挥良好的指导作用。（二）缺少对于现金流量的分析。从财务的角度只注重核算“收支结余”，忽视了对于现金流量的分析。但医院有结余，并不代表资金充足。因此，不关注“现金流”，没有合理的筹措、分配和使用资金，就很可能给医院带来一定的投资风险，不利于医院持续健康的发展。（三）财务分析中只注重整体分析，缺少专项分析。财务分析，只是对医院的总体运行情况进行分析，没有开展针对缺陷的专题分析。如通过财务指标分析评价医院中某个科室新项目的实施效果，对材料成本持续不降的原因进行分析等。在财务分析中，只有将局部与整体相结合、综合与专项相依存，才能找差距、寻问题，提高财务分析的全面性和实用性。（四）事前风险预测没有在财务分析中体现。当前许多医院的财务分析都是事后的、静态的分析，与医院的业务脱节，没有对经营风险作出分析，不能发挥出风险预警的作用，给医院的经营管理带来了一定的风险。
四、构建完善的财务分析体系
（一）建章立制。为了保障财务分析的质量，应当建立健全财务分析报告制度。用制度管人，规定报送数据的部门及岗位、报送的截止时间、报送的内容、相关的工作流程、完成工作的质量，奖罚措施以及如何持续改进等工作细节，为高效有序的开展财务分析工作提供保障。（二）医院的整体状况分析。1.预算管理分析。预算分析主要包括对预算的执行情况和预算的控制能力进行分析。预算的执行情况分析主要包括分析预算执行率、预算执行差异率及预算调整等。重点关注医疗收入的预算执行情况、三公经费的预算执行情况。预算控制能力的分析，主要分析预算中确定的各项指标是否取得了成效。科学、有效的预算分析能够提高医院的预算管理水平，提高医院编制预算的能力和预算控制的约束力，从而提升医院的精细化管理。2.偿债能力分析。偿债能力的指标有流动比率、速动比率、现金比率和资产负债率。其中流动比率：是指流动资产与流动负债的比率，代表每一元的负债有多少资产作为偿还保证，是考量医院资产偿债能力强弱的指标之一，行业经验认为200%比较合适，当流动比率低于200%时说明用以偿还流动负债的流动资金不足，需要减少流动负债。但如果医院运行良好，资产的使用效率和获利能力较强，可用行业信用获得供应商的欠款额度。速动比率是指发生清偿债务时，可立即变现用于偿还流动负债的保障能力，指每一元流动负债有多少易于变现的流动资产来抵偿。资产负债率是负债与资产的比率，反映医院总资产的筹资比重，行业安全比率为不超过50%，而从财务管理的角度来看，资产负债率并不是越低越好，医院可以适当举债，合理利用资金增加医院的经营效益。3.经营成果分析，就是对医院的收支及构成情况、本期盈余等进行同比和环比分析，找出差距和原因。为管理者在调整收支结构、管理科室运营时做出正确的决策。收入的分析包含对各类收入占比进行分析，包括净收入占比和服务性收入占比等，支出分析同样是分析主要构成，如人员经费、药品费、材料费占比等，通过列表能够清晰的反映。盈余分析包括医疗盈余、财政补助盈余、科教盈余、管理费用率等。4.发展能力指标。主要分析反映医院增长能力水平，掌握主要增长点。指标包括总诊疗人次增长率、出院人次增长率、净收入率、服务收入增长率、四级手术的增长率等。5.运营能力分析。指对医院运营情况、服务量和工作效率的变化分析，主要的指标为：（1）服务数量指标分析，包括门急诊疗人次、入院和出院人数、出院者占用以及实际占用总床日。（2）服务质量的指标，包括预约诊疗率、平均住院日、病床使用率、药占比等。（3）医院运营效率指标，包括资产周转率、存货周转天数、应收账款周转天数等。（4）国家及上级部门监控性指标，比如平均住院日、门诊次均费用、药占比、检查和化验收入占比、卫生材料占比和百元医疗收入消耗的卫生材料费。用等。6.现金流量情况分析。明确流动比率财务指标，分析医院的现金变化，现金的流入、流出情况以及留存资金的变现能力。主要指标有收支现金率、资产现金率等。（三）医院的专项分析。1.国家政策或环境变动对运营管理影响的分析。例如，2023年肺炎疫情对医院效益影响的相关财务分析。受疫情影响整个医院业务量下降，资金紧缺，在对比短期贷款和商业承兑汇票的利弊时，医院采用了商业承兑汇票的方式支付给供应商货款，既可缓解资金的压力，又可以节省利息的支出。又例如，分析医疗费用的控制水平时，不仅要分析药占比、应急门诊人次费用、平均住院天数、每床日费用等指标数据，而且应该结合国家的各项政策和法律法规、当前市场价格的调整情况等，做到具体事情具体分析。2.人力资源利用分析。医院的人力资源利用情况直接影响着整个医院的运作效率及医疗服务水平。财务分析中反映的主要指标有：职工的人数变动、每职工医疗收入、每职工日门急诊人次、每职工出院人次、每医生日门急诊人次的变动率。通过这些指标间接反映出目前人力资源配置的合理性，为全面深入开展各岗位的考核制度奠定基础。3.临床科室的收入成本效益分析。核算临床科室收入成本以及进行效益分析。收集整理临床科室各项业务数据，制定一些指标，控制各个科室不合理的成本费用，激励科室发展业务，增加效益。4.新增设备可行性分析。推算新增设备的业务量，预计设备未来收入、成本情况。用边际贡献分析法评估设备的效益，做出设备的可行性决策。合理配置设备和优化配置人力资源，把握医疗市场的发展方向。通过专项分析，及时调整经营策略和战略规划。
五、结语
财务分析是医院财务管理的重要组成，我们应当运用管理会计和财务会计的知识，建立全面系统的财务分析体系，准确的反映医院的财务状况和经营成果，为管理和主管部门做出决策提供依据。
参考文献：
[1]岳昆.基于医院财务报表分析局限性的研究[J].财经界(学术版)，2015（17）.
[2]王振宇.基于战略视角的医院财务分析框架、思维和方法研究卫生经济研究[J].卫生经济研究，2017（11）.
作者:郭美珍 单位:东莞市松山湖中心医院