原创 顾亮 复旦大学附属华山医院 收录于话题#口腔科1个
人老了
不中用了
老掉牙了
“老掉牙”俨然成为了衰老过时的代名词，但其实“老”和“掉牙”并不是亲兄弟，虽然有的老人一颗牙都不剩，但也有七八十岁的老人一颗牙都没掉！亲爱的读者，你有没有想过这是为什么呢？
掉牙的“罪魁祸首”就是牙周炎
牙周炎也叫牙周病，是牙齿周围的牙龈、牙槽骨的慢性炎症。它会使牙的支柱——牙槽骨慢慢吸收变形，导致牙齿松动，最终脱落。牙周炎的病因在于牙颈部和牙龈之间的牙菌斑和牙结石。它们是食物残渣和口腔中的细菌混合体，如果不及时清理干净，它们会刺激牙龈产生炎症反应，继而损害牙槽骨。
那么，聪明的读者会说了，“我每天刷牙，甚至每次吃完东西都刷牙，怎么还是得牙周炎呢？”其实，即使在姿势完全正确的情况下，刷牙也只能清理牙冠部分即牙龈上方的菌斑，对于牙齿之间的间隙和牙龈下方的菌斑是无能为力的。
医生，怎么知道自己得没得牙周炎呢？
别急！下面我们就介绍一下牙周炎的症状：
（1）牙龈出血
如果龈缘、龈乳头和附着龈肿胀，刷牙容易出血的话，那么就存在牙龈炎了。牙龈炎是牙周炎的早期阶段。
（2）牙周袋形成
牙龈与牙根之间的沟叫龈沟。健康的龈沟大约2mm深，如果龈沟加深超过3mm，形成袋状的结构，叫做牙周袋。牙周袋形成是牙周炎的标志。
（3）牙周袋炎症
当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿。此时牙龈发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，伴有局部剧烈疼痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大症状。后期脓肿破溃后，轻按牙龈可见溢脓。牙周脓肿可导致牙周组织破坏加重，牙周袋变深。
（4）牙齿松动
牙槽骨损害加重时，支持牙齿力量不足，会出现牙齿松动、移位，最终导致脱落。
不同于龋齿损害的只是个别或数个牙齿，牙周炎对于口腔健康和人体健康的破坏却是系统性的。正因为如此，牙周炎才被医学界称为继肿瘤、心脑血管疾病之后，威胁人类健康的第三大“杀手”。
我们怎么才能有效地预防牙周炎呢？
Tips
保护牙齿吃嘛嘛香
NO.1 早晚正确刷牙！
刷上排牙齿时，将刷毛朝上与牙齿呈 45度角；刷下排牙时，将刷毛朝下与牙齿呈45度角。斜45度才能把牙龈和牙颈部之间的菌斑有效清除干净。刷牙时，将刷毛向牙龈处轻压，每个牙面都要刷，每次刷牙最少两分钟，每天至少刷牙两次。
NO.2 使用牙线和牙缝刷
掌握牙线和牙缝刷的用法，可以有效地控制牙邻面的牙菌斑。
NO.3 定期洗牙
即使每天很认真地刷牙，也会有部分残存菌斑钙化成牙结石。牙结石尤其是龈下结石难以自行去除，因此至少每三到六个月需要去口腔科医师那里洗一次牙，通过龈上清洁或者龈下刮治的方法去除菌斑和牙结石。
NO.4 牙周手术
当以上方法都无法帮你清除牙周袋深部的感染的时候，就需要施以牙周手术达到更进一步的清洁。
翻瓣清创手术是牙周病最常见的手术方式，牙周专科医师会在局部麻醉下把患者病变的牙肉翻开，刮除牙根表面的炎症组织，之后进行缝合。在某些情况下，清创后还会置入骨粉、再生膜、再生基质等材料，可以促进牙槽骨的修复，这就是牙周再生手术。
NO.5 拔牙
当牙周炎导致牙周组织破坏太严重，即使通过上述牙周手术都无法达到保留牙齿的目的，这时应该把整颗牙齿拔除，避免进一步破坏周围牙槽组织。
牙周炎并非是老年人专属，所有年龄的人群都是牙周炎的易感人群。孕妇、烟民、糖尿病患者和牙列不齐者尤其需要注意自己的牙周状况。
一旦确诊为牙周炎，最好和牙周专科医师一起制定治疗计划，定期治疗；平时通过刷牙、牙线和牙缝刷做好牙菌斑控制，才不会年纪轻轻就开始掉牙，更不会在老年的时候哀叹“老掉牙”啦！
● 团队介绍
复旦大学附属华山医院口腔科牙周专科长期坚持牙周疾病的规范化系统治疗，诊疗各类牙齿松动，牙龈出血、增生、退缩问题，获得了良好的效果，保留了患者的天然牙，大大提高了患者的生活质量，治疗技术达国内先进水平。
● 门诊预约
原标题：《“老掉牙”？不是人老了就要掉牙，牙齿松动的病根是牙周炎》