系统综述问题
与仅手术或手术前、术后（或两者）进行药物治疗相比，在子宫内膜异位症的手术治疗之前、之后（或两者）进行药物激素抑制治疗的效果是什么？
研究背景
在子宫内膜异位症中，子宫内膜等组织开始在其他地方生长，如卵巢和输卵管。它影响10%到15%的育龄妇女，并可能导致下腹部疼痛（骨盆疼痛）或背部疼痛（通常在女性经期恶化）、性交疼痛和怀孕困难。
我们通常使用降低生殖激素水平的治疗（称为药物激素抑制疗法）减小子宫内膜组织的大小，以便通过手术将其切除。药物治疗可以减轻疼痛或减少疼痛的反复，减少疾病复发（疾病再次发生的机会），提高怀孕率。药物治疗的潜在获益可能取决于其在子宫内膜异位症手术之前还是之后给予，但证据尚不清楚。
研究特征
我们发现了25项随机对照试验（临床研究，受试者被随机分配到两个或多个治疗组中的一组），其中3378名女性接受了手术，并且接受或未接受药物治疗。我们使用术语“仅手术”来指代安慰剂或不进行药物治疗。当前证据更新至2023年11月。
主要研究结果
在子宫内膜异位症手术前或后使用药物治疗对疼痛、疼痛或疾病的复发以及妊娠率显示出不同的效果。然而，对于疾病复发和妊娠的结局，与所评价的其他比较相比，手术后使用药物治疗与仅手术相比可能是最有效的。
术前药物治疗对比安慰剂或无药物治疗
极低质量证据表明，如果仅接受手术的女性在12个月或更短时间内盆腔疼痛复发率为24%，那么手术前接受药物治疗的女性的复发几率将在17%至40%之间。
极低质量证据表明，如果仅接受手术的女性在12个月或更短时间内疾病复发率为45%，那么手术前接受药物治疗的女性的复发几率将在39%至65%之间。
极低质量证据表明，如果仅接受手术的女性怀孕率为58%，那么手术前接受药物治疗的女性的怀孕率将在53%到79%之间。
术后药物治疗对比安慰剂或无药物治疗
低质量证据表明，如果仅接受手术的女性在12个月或更短时间内疼痛复发率为26%，那么手术后接受药物治疗的女性的复发几率将在13%至24%之间。
低质量证据表明，如果仅接受手术的女性在12个月或更短时间内疾病复发率为17%，那么手术后接受药物治疗的女性的复发几率将在3%至9%之间。
极低质量证据表明，如果仅接受手术的女性在12个月或更短时间内（使用不同的分类）疾病复发率为45%，那么手术后接受药物治疗的女性的复发几率将在30%至52%之间。
中等质量证据表明，如果仅接受手术的女性怀孕率为34%，那么手术后接受药物治疗的女性的怀孕率将在35%至48%之间。
术前药物治疗对比术后药物治疗
低质量证据表明，如果在术后接受药物治疗的女性在12个月时或更短时间内盆腔疼痛复发率为20%，那么手术前接受药物治疗的女性的复发几率将在19%至41%之间。
极低质量证据表明，如果在术后接受药物治疗的女性在12个月时或更短时间内疾病复发率为40%，那么手术前接受药物治疗的女性的复发几率将在39%至66%之间。
极低质量证据表明，如果手术后接受药物治疗的女性怀孕率为60%，那么手术前接受药物治疗的女性的怀孕率将在54%至78%之间。
证据质量
证据质量为极低到中等质量。
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