足癣确诊比较简单,通常医生根据典型症状表现和真菌学检查结果即可确诊。其中,真菌学检查包含真菌镜检和培养。
真菌镜检:医生会在皮损处刮取部分皮屑,经过一定处理后,放于显微镜下进行观察,若能发现致病真菌,即可判断为阳性。真菌培养:足癣可能和其他真菌引起感染症状类似,若真菌镜检难以区分,可采用真菌培养协助鉴定病原菌,将在皮损处刮取的皮屑放入培养基培养,若培养出真菌,则结果为阳性,再进行菌种鉴定,以明确致病菌[1,2] 。足癣和灰指甲有什么关系?灰指甲,又叫做「甲真菌病」,可由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性霉菌引起,最常见的为红色毛癣菌,与足癣的致病菌基本一致。
灰指甲的致病菌主要来自患者自身,患者多先患手癣、足癣,后患灰指甲[5]。
因为指甲缺乏细胞免疫功能,容易被真菌感染,甲板又适宜真菌长期生存,但相比于手脚皮肤,指甲防御能力又更强。
因此,通常患者先是手脚皮肤被真菌感染,而后才传染到指甲。
足癣和癣菌疹有什么关系?癣菌疹是皮肤对皮肤癣菌感染后的一种变应性炎症反应[6]。
足癣的感染病灶释放的真菌抗原,通过血流带到周围皮肤或远离足部的皮肤,继而发生抗原抗体反应,导致发生瘙痒性红斑、丘疹或水疱性损害。
癣菌疹会随着原发真菌感染灶的发生而出现,随着其治愈,皮疹逐渐消失。
足癣和丹毒有什么关系?足癣患者在发病过程中如果不注意保护和护理,细菌可能从破损处侵入皮下或淋巴管,引发皮肤和网状淋巴管等部位感染,出现丹毒。
丹毒一般发病较急,初期表现为在侧脚面、小腿处红肿、灼热和疼痛,后期不断蔓延扩散,与正常的皮肤有明显的分界。
足癣和足部湿疹有什么区别?足癣常见的症状是红斑、水疱,边缘的皮损更严重,这是因为真菌有向四周侵犯的特点;足部湿疹往往中间皮损严重。
足癣一般最初发生在脚趾缝,因为脚趾缝比较潮湿和不透气,更适于真菌生长;而足部湿疹一般在脚趾缝以外的部位,例如足跟、足弓或足背。
足癣复发的周期性比较明显,例如天气变热之后容易复发,连续出汗、不透气、潮湿的时候也容易复发。足部湿疹虽然也容易复发,但不太有规律。
足癣和足部湿疹都可能有瘙痒症状。足癣患者往往在患病初期瘙痒比较明显,后期则往往有角化、增厚和皲裂,瘙痒感有所减弱甚至消失[1,2]。最重要的是,足部湿疹真菌学检查结果为阴性,而足癣为阳性。