作者：黄兆伟（消化内科主治医师）
前面一篇胆囊息肉的文章和大家提到了胆囊切除术：
体检发现胆囊息肉，一定要做手术、切胆囊吗？
其实除了胆囊息肉，还有其他一些疾病的治疗也需要切除胆囊。在医生做术前告知同意的时候，很多患者存在顾虑，担心胆囊切除后会对身体健康及生活造成不良影响。
那么今天咱们就来简单说说胆囊在人体内的作用，什么情况下需要切除胆囊，以及胆囊切除后对身体的影响。
胆囊，位于人体右季肋部，肝脏后方，是一个梨形的囊状器官。
绿色的部分为胆囊
肝脏分泌的胆汁，经肝内胆管排出，运送到胆囊内储存。胆囊上皮细胞不断吸收胆汁中的水和无机盐，使胆汁浓缩。当人体未进食时，胆总管下端括约肌收缩，浓缩后的胆汁储存在胆囊内。
当人体摄入食物尤其是高脂肪食物后，小肠上皮细胞收到信号，分泌胆囊收缩素，刺激胆囊肌层收缩。胆总管下端括约肌舒张，胆汁从胆囊排出，通过十二指肠进入肠道，对脂肪进行乳化，帮助食物进行消化和吸收。
好，既然胆囊有着储存和浓缩胆汁，帮助消化吸收的作用，看起来还是蛮重要的，那么什么情况下我们不得不选择切除胆囊呢？
什么情况需要切除胆囊
1、有症状的胆结石
胆结石是否表现出明显症状取决于结石的部位、大小，以及有没有引起梗阻、感染等并发症。只有1/3的胆结石患者表现出明显症状，其中大约80%会出现胆绞痛，这是因为结石堵塞了胆道引发强直性痉挛。
患者突然出现中上腹或右上腹的剧痛，在15分钟内疼痛就会加剧到高峰，并可持续数小时之久，有的会向肩胛部放射。胆结石造成胆囊出口梗阻和感染时，就可能发生急性胆囊炎。
绿色组织为患结石的胆囊
如果是无症状的胆结石，可以首选保守治疗，但如果已经表现出明显症状且反复发作，就需要考虑手术治疗的可能。
2、部分严重的急慢性胆囊炎
如果胆结石导致胆囊出口发生梗阻，引起感染，胆囊内压力升高，就可能发生急性化脓性胆囊炎，患者主要表现为急性腹痛、呕吐和高热，严重的还会出现致死率较高的并发症。这种危急的情况，就需要进行胆囊切除来控制病情。
同样的，慢性胆囊炎反复急性发作，不但会影响生活质量，还增加了胆囊疾病发生恶变的风险，因此也是胆囊切除的适应证之一。
3、部分胆囊息肉和胆囊癌
胆囊息肉是来源于胆囊壁，向胆囊腔内突出的隆起性病变。胆固醇性息肉和炎症性息肉不会癌变或尚无癌变报道，但腺瘤性息肉、胆囊腺肌病等存在较高的癌变风险，还有部分合并其他恶变危险因素的胆囊息肉，也需要考虑切除胆囊进行治疗。
原发性胆囊癌是胆道系统常见恶性肿瘤，患者预后差，生存期短，如果条件允许，根治手术中也需要进行胆囊切除。
除此之外，还有胆囊壁增厚、胆囊功能不良、陶瓷样胆囊等情况，也需要酌情考虑切除胆囊。
曾有患者来问，听说切了胆囊以后，大肠癌的风险会增加，有这回事吗？好，下面我们就来看看切除胆囊后，对身体会有什么影响。
切除胆囊后，对身体会有什么影响
前面说过，胆囊的生理功能是贮存和浓缩胆汁，肝细胞每天分泌800-1200ml胆汁，90%以上是水，肝细胞分泌的胆汁进入胆囊进行储存和浓缩，进食后胆囊收缩排出胆汁进行消化。
形象地说，胆囊就是个蓄水池，有它在，可以把水存起来，等到需要的时候再用；没有了它，在需要短期大量用水的时候就有些捉襟见肘，但也不会无水可用，因为毕竟水龙头（肝脏）还在。
影响消化
胆囊切除后，聪明的机体为了调节，会使胆总管代偿性增粗，在一定程度上补偿失去胆囊的影响，但毕竟不能完全取代胆囊的功能。肝胆汁分泌流出肝脏后没有地方可待，只好随到随走，缓慢而源源不断地排入肠道。
原先胆汁是在进食后身体需要时大量排放，现在变成了随时少量排放，这就产生了第一个影响：进食后需大量胆汁帮助消化时没有足够的胆汁可用，从而使食物的消化和吸收受到影响，当脂肪消化不佳时就会出现腹胀腹泻等症状。
这个问题倒是不大，注意在术后半年内避免暴饮暴食，同时尽量少脂饮食，避免摄入过分油腻的食物，等到人体渐渐适应了没有胆囊的日子以后，腹胀腹泻都会有所缓解。
慢性肠道损害
另外一方面，在身体无需胆汁时源源不断有胆酸进入肠道，可能造成慢性肠道损害，而这很可能是结肠癌的一个原因。这就是前面患者担心的问题。
胆囊切除术的作用和目的
但实际上，国外文献报道的表述是：“胆囊结石和胆囊切除术，和消化道癌症风险有关。”于是问题就来了，需要手术治疗的胆囊疾病，肯定已经不算是轻微毛病了，那么到底是手术增加了癌症风险，还是胆囊疾病本身增加了癌症风险？
现代流行病学调查，由于人文伦理的原因，