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关于带状疱疹,你需要了解的11个问题<北京协和医院以前是哪个王爷住的地方>

关于带状疱疹,你需要了解的11个问题

什么是带状疱疹?带状疱疹的皮疹是什么样子的?带状疱疹有传染性吗……2月27日至3月5日是全球第二个“带状疱疹关注周”,今天,“协和星原计划”带状疱疹多学科全病程管理团队专家就通过11个问题带您详细了解带状疱疹如何早期识别、及时治疗。文末还安排了“彩蛋”(线上义诊通知),有需要的患者不容错过——

什么是带状疱疹?

答:带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒(varicella⁃zoster virus,VZV)引起的一种常见的皮肤病。

原发感染主要引起水痘,残余的病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内,呈“沉睡状态”。在各种诱因的刺激下“醒来”,即再激活,引起带状疱疹。

患者除皮肤损害外,常伴有神经痛,少数患者可能出现明显的瘙痒、烧灼感或麻刺感等感觉异常。

带状疱疹可见于各年龄段人群,常见于年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中。

带状疱疹的皮疹是什么样子的?

答:有些患者局部先出现感觉异常,包括疼痛、瘙痒、灼热或麻刺感等,之后出现皮疹。也有些患者先出现皮疹,后出现感觉异常。

患者所有部位均可能受累,其中躯干最为常见,其次是面部,也可出现在上肢、下肢、外阴等位置。

皮疹开始为成簇的红色丘疹,单侧、带状分布,几日内演变为簇集性水疱,部分皮损可能进一步变成脓疱,皮损通常于7~10日左右结痂。

带状疱疹感染痊愈后,有可能遗留瘢痕、色素减退或色素沉着。

带状疱疹有传染性吗?

答:一般来说,与水痘相比,带状疱疹人群的VZV传染性要低得多,但依然存在传染性(病毒通过飞沫或接触皮损传播)。

皮损在结痂之前,也是有传染性的。

为什么会得带状疱疹?

答:免疫低下人群初次感染VZV后,临床表现为水痘或隐匿性感染。

此后,病毒潜伏在脊髓后根神经节的神经元中,在各种诱因的刺激下,潜伏的病毒再次激活,产生皮疹和神经炎。神经炎症有可能导致感觉异常,甚至严重的疼痛。

带状疱疹常见的危险因素包括:高龄、免疫缺陷、系统性疾病、接受长期糖皮质激素或免疫抑制剂治疗等,过度劳累、精神压力大也是常见的诱因。

疱疹要是转了一圈,是不是就要死了?

答:带状疱疹病毒潜伏在周围神经的后根神经节内,发病时沿神经走向累及相应节段的神经和皮肤。

带状疱疹累及单侧肋间神经时,因单侧肋间神经仅支配该侧从后向前沿相应肋间隙的半环形区域(不跨过身体中线),因此带状疱疹是不会转一圈的,通常不会危及生命。

有极为少见的播散型疱疹,其他位置可出现散发的小水疱,多见于免疫功能低下者。

疱疹能不能去根儿,会不会复发?

答:复发率很低,1%~6%的患者会经历第二次带状疱疹发作。

患者如果再次出现抵抗力突然下降,是有可能复发的。

怎样做好疱疹部位的皮肤保护,避免感染?

答:保持皮疹区域清洁干燥,避免搔抓,避免继发细菌感染。

想好得快,是不是得把水疱挑破,把里边的液体放出来?

答:如果水疱的体积很小,如直径在1厘米以下,建议不要挑破,等水疱自行吸收干涸。

如果水疱很大,而且明显感觉到局部肿胀疼痛不适,可前往医院,由医护人员在局部清洁消毒的情况下,抽吸疱液。

带状疱疹痊愈后遗留的黑印、瘢痕怎样去除?

答:可前往医院皮肤科开具缓解色素异常、疤痕的外用药膏。

如果黑印、瘢痕出现在暴露位置,注意防晒以避免色素加深。

我就是疼,但没见到出疱,有可能是得了带状疱疹吗?

答:有可能。

少数患者在疼痛的同时仅出现红斑、丘疹,不发生典型水疱,称为不完全性或顿挫性带状疱疹;极少情况下,疼痛之后无皮疹出现,称为“无疹性带状疱疹”。此类患者疼痛剧烈时可能会被误诊为偏头痛、牙痛、急腹症、心肌梗死、胸膜炎等,此时,需要排除该部位的神经病变或内脏病变,才考虑为带状疱疹,并给予相应治疗。

带状疱疹如何治疗?

答:带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛,缩短皮损持续时间,防止皮损扩散,预防或减轻疱疹后神经痛等并发症。

患者发现皮疹后应早诊早治疗。治疗包括:

1、抗病毒治疗。可加速皮损的愈合、降低急性神经炎的严重程度并缩短其持续时间。建议患者在出现临床症状72小时内开始抗病毒治疗,这样能最大限度发挥药物的潜在益处,越早开始治疗,效果越好。

2、神经营养类药物治疗。对缓解神经炎症与神经痛有一定帮助。

3、镇痛治疗。部分患者会出现明显的疼痛,严重影响生活,可出现焦虑、睡眠障碍、无法正常工作或生活。应在医生指导下早期使用镇痛药物,可显著缓解带状疱疹期疼痛,尤其在疱疹发生7天内使用,能显著降低疱疹后神经痛的发生率。

4、局部治疗。以消炎、收敛、干燥、防止继发细菌感染为原则。

5、中医治疗。

6、物理治疗。

带状疱疹多学科全病程管理团队

带状疱疹多学科全病程管理团队突破学科壁垒,通过健康科普、院内转诊、联合门诊、疑难病会诊等形式,为带状疱疹患者提供“预防-诊断-治疗-康复”的全病程贴心服务。

文字/皮肤科 王亚男 李丽

编辑/洪成伟

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