医师实践技能考试第二站为操作部分，分值占40分，也是三站中重中之重。今天给大家分享一篇关于实践技能考试考官提问手册，主要就实践技能第二站操作注意事项做详细分析——穿刺版块(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、动静脉穿刺)。
(一)动脉穿刺术1.血气分析检查时，动脉穿刺抽血后，为什么要将注射器针头立即插入软木塞？答：为了避免抽取的动脉血接触空气，影响血气分析的检测结果。2.血气分析检查处在股动脉处采血，通常还可以在哪些动脉采血？答：还可以在桡动脉或肱动脉处采血。
(二)静脉穿刺术1.如深静脉穿刺中误入动脉，应如何处理？答：立即拔出穿刺针，局部压迫5分钟，如局部无明显淤血，可继续深静脉穿刺。2.深静脉穿刺置管的适应证有哪些？答：需要长期输液者；需行全胃肠外营养者；采血困难者；需中心静脉压测定者等。3.四肢浅静脉穿刺部位分别是？如遇四肢无法穿刺，还有那些部位可以穿刺？答：四肢浅静脉穿刺部位并无固定要求。择手足部位的较直、管腔稍粗一些的血管。如四肢无法穿刺，可以选择股静脉，颈外静脉等。4.浅静脉炎有哪些表现？答：局部红肿热痛，沿静脉走形呈条索硬化改变。
(三)胸腔穿刺术1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入？答：避免损伤肋间神经、血管。2.做诊断性胸腔穿刺时，通常应抽取多少胸水？答：做诊断性胸腔穿刺时通常应抽取50～100ml胸水。3.治疗性胸腔穿刺抽液量为多少？答：首次抽液不超过600ml，以后每次不超过1000ml。4.气胸穿刺的部位。答：锁骨中线第2肋间或腋中线第4—5肋间。5.胸腔穿刺刺到肺会引起什么病？答：气胸6.胸膜反应是什么？答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少
(四)腹腔穿刺术1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？答：一次放液量不超过3000ml，放液过多可诱发肝性脑病和电解质紊乱。2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？答：操作完毕后，腹部放置沙袋加压。3.穿刺后为什么要腹带加压？答：加腹带能防止腹内压迅速下降。4.腹腔防大量积液时，如何操作才能避免腹水漏出？答：进针操作要斜行进入。5.腹穿进针角度为什么要先垂直再倾斜？答：腹腔密闭，避免腹水外流6.能不能一次抽净腹水？答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱.7.大量腹水腹穿时注意什么？答：总量不冲超过3000ml，加压包扎
(五)腰椎穿刺术1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧？答：为了避免低颅压头痛。2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些？答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者；颅后窝有占位性病变者；休克、衰竭、濒危状态者；穿刺部位有炎症者。3.腰穿时出现落空感，说明针头穿过了哪些结构？答：如果进针位置正确，穿刺针应依次通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘突间的棘间韧带、黄韧带、硬膜外隙(其中包括内椎静脉丛、硬脊膜和蛛网膜)，进入蛛网膜下腔，并位于马尾神经根之间。
(六)骨髓穿刺术1.如穿刺中未能抽取骨髓液，应如何处理？答：应插入针芯，调整穿刺深度或方向；更换穿刺部位或作骨髓组织检查。2.做骨髓涂片、骨髓培养时，应如何处理？答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1～0.2ml为宜，骨髓培养的骨髓吸取以1～2ml为宜。3.骨髓穿刺的部位有哪些？答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。4.骨穿的位置，深度答：穿透骨质，有落空感