临床上常遇到高危型HPV阳性的病人,她们非常地焦虑,甚至提出来要切除子宫,这样就不用担心生宫颈癌了。乍一看好像挺有道理的,为了防癌,大家也是够拼的了。但其实,感染不怕,怕的是持续感染。
北京和平中西医结合医院皮肤性病科闫会宁医生认为:对于高危型HPV病毒感染,如果没有病变的话,就没有必要进行子宫切除手术。子宫切除手术是有指征的,比如持续的HPV感染导致宫颈癌前病变,从原位癌到侵润癌有一个完整的过程。如果仅仅是一个HPV高高危型的感染,那么可以采用抗HPV治疗并定期随访。
HPV病毒感染后,人体具有一定的自我清除能力。当免疫力提高时,大约有70%的感染可能自行清除。然而,如果病毒在半年内未被清除,我们还可以进行抗HPV治疗。尽管目前尚无特效药,但通过提高自身免疫力以及使用针对HPV病毒的药物,许多人可以实现转阴。退一万步讲,就是切子宫也没想的那么一劳永逸。HPV病毒不仅可引发宫颈癌,还可能引起阴道、肛门及其他部位的癌变,那也不能怕哪得癌症就都切了。因此,我们不能因感染该病毒而将子宫切除,而且切除子宫后还可能会出现一些副作用。
由于HPV感染引起的宫颈癌,我们才需要考虑切除子宫。然而这还是对于没有生育需求的人来说,在癌症早期,包括一期a1之前,都可以保留生育功能并仅进行锥切手术即可。但是对于中期和晚期有手术价值的癌症患者,我们可能还需要切除阴道壁,甚至范围更广,而不仅仅是子宫。因此,我们不应盲目地将子宫切除。
那切子宫有哪些副作用?卵巢约20%的血液供应来自子宫动脉。因此,一旦切除子宫,卵巢可能会受到影响,导致衰老加速。此外,切除子宫还可能导致阴道前后壁脱垂,即盆底功能障碍,这可能需要其他进一步的治疗。因此,切除子宫并非简单的解决方案,而应根据具体情况进行考虑,除非必要,否则应尽量避免切除子宫。
只有当HPV高危型病毒持续感染超过一年以上,通常得需要十年才会发展成原位癌。疾病的发展也需要一个累积的过程,所以建议根据个人病情选择适当的治疗方式,而不是一开始就进行子宫切除手术。而且就算切了子宫,在不同病情发展阶段也要采取不同治疗措施才能确保女性健康,不能因为切除了子宫而忽视了其他可能诱发的疾病。因此,现在应特别注意适当治疗,避免过度治疗。当然,在HPV病毒感染后,请务必遵循医生的建议,并进行定期随访,以确保无后顾之忧。
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