医学影像检查主要包括普通X线、CT、核磁共振、B超等，很多人在医院可能都做过这几种检查，但对这几种影像学检查的区别和作用却分不清楚。现在，我们把身体比作食物，告诉你这些检查是如何发挥不同作用的。
一、X线、CT、核磁共振、B超的原理
1. X线：把面包压扁了看
X射线具有穿透性，会穿过人体在底片上留下黑白色影像。当它遇到被遮挡的部位如骨骼时无法穿透，在底片上显示为白色，反之，则显示为黑色。这就像是一片面包或棉花团，表面上看不出里面的纤维结构，但如果用手压扁了看会清晰很多。X线的优点是简便、快捷、成本低，最大的缺点是受制于深浅组织的厚度以及相互重叠，无法明确显示其中某一区域的细节。
2. CT：把西瓜切成片看
CT的原理是以普通X线为基础，使多个层次的X线穿过人体，通过计算机对得到的数据进行二次处理最后得到人体横断面的图像。就像是把一整颗西瓜切成片来看，这样就可以清楚的看到西瓜内部的结构。CT的优点是可以分层看，每一层的信息都可以清晰的显示出来。
3. 磁共振：把鸡蛋摇一摇再看
核磁共振的原理是用较大的磁场，使人体内原本随意排列的水分子磁场的磁力线方向统一，再突然把磁场的作用去掉，身体内所有水分子磁场的磁力线方向又恢复到之前任意排序的状态。
简单说，就像是把一颗鸡蛋用力摇一摇，使里面的蛋清随着摇动的方向振动起来，再突然停止摇动，感受鸡蛋里面的振动情况。所以，核磁共振也被大家戏称为“摇摇看检查”。其最大的优点就是 对中枢神经系统和软组织有着良好的分辨力。
4. B超：挑西瓜前敲一敲再选
B超的原理是用超声波穿透人体，超声波遇到人体组织后会产生回波，通过计算回波再得到人体内的图像。就像是挑西瓜前有些人会在西瓜表面敲一敲，一边敲一边听，通过声音来反映西瓜内部的结构。B超的最大缺点是受骨头和气体的影响比较大，对骨骼系统和含气空腔器官的显示不理想。
二、X线、CT、核磁共振、B超的应用
知道了这四种检查的原理，那么这些检查分别用于哪些部位，具有什么样的特殊作用呢？
当我们去医院看病时，医生往往都会给我们开出各种各样的影像检查单：CT、核磁共振、B超...... 很多患者会因此而质疑医生，为什么给我开这么多、这么贵的检查？其实，这是因为医生根据你的病情所需而选择具有不同作用的影像学检查。
1. 外伤: 粗看X线，细看CT——B超/核磁看不清
各种外伤，都有可能伤到骨头，如果怀疑有骨折，那么优先选择X线片。X线无法穿透骨骼，可以清楚的显示骨皮质有无断裂、扭曲、错位等骨折征象。如果X线还无法确认有没有骨折，那就需要再做CT进一步仔细观察了。B超和核磁对骨皮质的显示不理想，一般不使用，除非怀疑存在隐匿性骨折的可能，才会选择核磁共振。
2. 椎间盘等软组织疾患中枢神经系统疾病——首选核磁，其次CT
颈椎病、椎间盘突出等椎间盘疾患需要观察椎间盘与邻近的神经根情况，这些都属于人体内的软组织成分，而核磁共振的最大优点就是对软组织的显示极佳，要想更好的显示这些软组织，首选的检查就是核磁共振，其次才是CT。
同样的道理，核磁共振可以清晰显示脑内的皮髓质细节，在各种脑内疾病如脑梗塞、脑胶质瘤、中枢神经系统畸形中，核磁也是首选检查。关节、肌肉、脂肪等软组织检查同样会把核磁检查放在第一位。
3. 肺疾病: 粗看X线、细看CT——不看核磁和B超
X线胸片是我们最常见的检查之一，它可以粗略的显示肺、心脏、主动脉和胸膜等胸 部结构。CT对肺结构的显示则更加清晰、明确，对大多数肺部病变的检出具有明显的优越性。尤其在早期肺癌筛查方面，CT检查越来越显示出其决定性的作用。由于对肺组织显示不佳，核磁和B超一般很少用于胸部检查。
4. 腹盆腔：粗看体检用B超——细看CT加核磁
B超对肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏及盆腔器官的显示都不错，同时不会受到呼吸对腹部器官的影像，因此常作为腹盆腔常规检查和体检的首选。而一旦B超发现问题，又无法明确诊断时，就需要CT和核磁进一步判定病灶的性质了。其次，超声受气体的干扰影响很大，对一些含气空腔器官如肠道等的诊断效果会下降很多，这时也需要选择CT和核磁。
5. 心脏/冠脉用CT——功能选彩超
常规的心脏检查，彩超使用较为普遍，它可以提供丰富的心脏结构和功能方面的信息。而对于冠状动脉的检查，CT则是首选，它可以清晰显示冠状动脉的走行、斑块及狭窄程度等。核磁虽也可以用于冠状动脉检查，但在斑块的显示上不及CT。
图 |《肿而言之》漫画小队 文 | 介入放射科 王旭