少女怀孕是一种全球现象，其原因众所周知，并且会对健康、社会和经济造成严重后果。全球少女生育率虽有所下降，但各区域的变化率并不均衡。国家之间和国家内部的比率也存在巨大差异。在受教育程度较低或经济地位低下的人群中，少女怀孕率往往较高。此外，在这些群体和其他弱势群体中降低少女初次生育率的进展比较缓慢，致使不平等日益加剧。童婚和对儿童的性虐待行为增加了少女怀孕，且往往是意外怀孕的风险。在许多地方，获得和使用避孕药具方面的障碍使少女无法避免意外怀孕。目前越来越重视改善怀孕和育儿少女对优质孕产妇护理服务的获取机会。世卫组织与伙伴们一起努力倡导关注少女怀孕问题，为行动建立证据基础，开发政策和规划支持工具，建设能力并支持各国有效解决少女怀孕问题。
问题的范围每年，发展中区域估计有2100万名15-19岁少女怀孕，其中约有1200万人分娩(1)。
在全球范围内，少女生育率已从2000年的每千名女性64.5例下降到2023年的每千名女性41.3例。然而，世界不同区域的变化率并不均衡，南亚的降幅最大，拉丁美洲和加勒比以及撒哈拉以南非洲地区的下降速度较慢。尽管所有区域都出现了下降，但2023年期间，撒哈拉以南非洲以及拉丁美洲和加勒比地区的少女生育率仍然是全球最高的，分别为每千名女性97.9例和51.4例(3)。
少女生育率在区域内部也存在极大差异。在世卫组织非洲区域，2023年少女生育率估计为每千名少女97例，而欧洲区域则为每千名少女13.1例(3)。即使在国家内部，也存在巨大差异，例如在赞比亚，2018年已开始生育（即采访时已经生育过或处于怀孕期）的15-19岁少女比例从卢萨卡的14.9%到南部省的42.5%不等(4)。在菲律宾，2017年时这一比例从科迪勒拉行政区的3.5%到达沃半岛地区的17.9%不等。
虽然估计的全球少女生育率有所下降，但少女的实际分娩数量仍然很高。据估计，2023年，撒哈拉以南非洲地区15-19岁少女生育的人数最多（6 114 000人），而中亚地区这一人数要少得多（68 000人）。同样，2023年撒哈拉以南非洲地区10-14岁少女生育的人数为332 000人，而同年东南亚的数字相应为22 000人(3)。
导致少女怀孕的背景因素对低收入和中等收入国家中与少女怀孕有关的风险和保护因素所做的研究表明，受教育程度较低或经济地位低下的人群中少女怀孕率往往较高。(6)但在这些弱势群体中降低少女初次生育率的进展特别缓慢，致使不平等日益加剧。
有若干因素会促使少女怀孕和生育。首先，在许多社会中，少女承受着结婚生子的压力。截至2023年，全球童婚少女人数估计为6.5亿：童婚使少女怀孕的风险增加，因为早婚的女孩自主权有限，很难左右涉及推迟生育和使用避孕药具的决定。其次，在许多地方，少女选择怀孕是因为她们的教育和就业前景有限，而母亲身份会受到重视。
在许多地方，青少年不容易获得避孕药具。即使青少年能够获得避孕药具，可能也没有机构或资源能替其支付相关费用，而且不知道从哪里获得避孕药具以及如何正确使用。他们在试图获得避孕药具时还可能遭受污名。此外，由于副作用以及生活环境和生育意图的改变，他们停止使用的可能性往往更高。根据年龄或婚姻状况提供避孕药具的限制性法律和政策严重阻碍了青少年获取和使用避孕药具。除此之外，卫生工作者往往还会对其持有偏见和/或不愿承认青少年的性健康需求。
针对儿童的性虐待行为会增加意外怀孕的风险。世卫组织2023年发布的一份报告估计，有1.2亿20岁以下女童遭受过非伴侣的性暴力。这种虐待行为深深植根于性别不平等观念；所影响的女孩多于男孩，不过许多男孩也受到影响。估计数据显示，2023年，世界至少有八分之一的儿童在18岁之前遭受过性虐待，每20名15-19岁的少女中就有1名经历过被迫性行为。
世卫组织题为《2018年暴力侵害妇女行为发生率估计》的报告指出，“据估计，24%的15-19岁青少年在生命中至少遭受过一次亲密伴侣的身体暴力和/或性暴力，16%的15-19岁少女和年轻女性在过去12个月内遭受过这种暴力。”
预防少女怀孕和生育以及童婚是可持续发展目标议程的一部分，并有专门的指标，包括指标3.7.2“该年龄组每1000名女性的青少年生育率（10-14岁；15-19岁）”和指标5.3.1“20至24岁妇女中在18岁之前结婚的妇女所占比例”。
与少女怀孕有关的战略和干预措施一直侧重于预防怀孕。不过，现在越来越重视改善怀孕和育儿少女对优质孕产妇护理服务的获取机会。关于服务获取情况的现有数据描绘了一幅复杂的画面。能否获得优质护理取决于青少年所处的地理环境和社会地位。即使在服务获取不受限制的地方，少女获得的临床护理和人际支持的质量似乎也低于成年女性。
世卫组织的反应世卫组织与伙伴们一起努力倡导关注少女怀孕问题，为行动建立证据和流行病学基础，开发和测试规划支持工具，建设能力并在认识到需要解决青少年性健康和生殖健康问题的为数不多，却日益增加的国家中开展试点举措。由于这些集体努力，青少年健康已成为全球卫生和发展议程的中心。在这一不断变化的背景下，世卫组织继续开展跨部门工作，支持各国在本国规划范围内有效解决少女怀孕问题，同时防止童婚，并为已婚青少年提供关爱和支持。
少女怀孕是一种全球现象，其原因众所周知，并会对个人、家庭和社区造成严重的健康、社会和经济后果。目前已就预防这种现象所需的循证行动达成了共识。全球、区域和国家在预防童婚以及少女怀孕和生育方面的承诺日益增多。非政府组织已在若干国家牵头开展了相关工作。现有越来越多的国家政府正在带头实施大规模规划，并挑战和激励其他国家立即采取可行且迫切需要的行动。
参考资料Sully EA, Biddlecom A, Daroch J, Riley T, Ashford L, Lince-Deroche N et al., Adding It Up: Investing in Sexual and Reproductive Health 2023. New York: Guttmacher Institute; 2023.Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Adding it up: Costs and benefits of meeting the contraceptive needs of adolescents. New York: Guttmacher Institute; 2016.联合国，经济和社会事务部，人口司。《2023年世界人口展望——特定汇总数据》，在线版；2023年。https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Fertility/ 4. Zambia Statistics Agency, Ministry of Health (MOH) Zambia, and ICF. Zambia Demographic and Health Survey 2018. Lusaka, Zambia, and Rockville, Maryland, USA: Zambia Statistics Agency, Ministry; 2018.Philippine Statistics Authority (PSA) and ICF. Philippines National Demographic and Health Survey 2017. Quezon City, Philippines, and Rockville, Maryland, USA: PSA and CF; 2018.Chung, W.H, Kim, ME., Lee, J. Comprehensive understanding of risk and protective factors related to adolescent pregnancy in low- and middle-income countries: A systematic review. Journal of Adolescence. 2018; 69: 180-188.