死胎（stillbirth or fetal death）是指孕妇在妊娠 20 周以后，胎儿在子宫内的死亡。胎儿在分娩过程中的死亡称为死产，亦是死胎的一种。随着围产医学水平的不断发展，围生儿的死亡率持续下降。但是，胎儿死亡率的下降幅度远小于新生儿死亡率的下降幅度，目前死胎的发生率约占所有围生儿死亡率的 50%。因此，如何降低死胎的发生率仍是产科医生亟待解决的问题。
死胎的原因
1. 胎盘及脐带因素：如前置胎盘、脐带绕颈、胎盘早剥、脐带脱垂、脐带打结和急性绒毛膜羊膜炎等导致胎儿缺氧。
2. 胎儿因素：如胎儿生长受限、胎儿严重畸形、宫内感染、严重遗传性疾病、双胎输血综合征和母儿血型不合等。
3. 孕妇因素：严重的妊娠合并症和并发症，如妊娠高血压疾病、糖尿病、心血管疾病和抗磷脂抗体综合征等。子宫局部因素，如子宫张力过大或收缩力过强、子宫畸形和子宫破裂等原因。
临床表现
1. 胎心胎动消失，子宫不再继续增大，体重下降，乳房胀感消失。
2. 腹部检查发现宫高与停经月份不相符，无胎动和胎心音。
3. 胎儿死亡后，约 80% 在 2～3 周内自然娩出，若胎儿死亡后 3 周仍未排出易引起 DIC。胎死宫内 4 周以上 DIC 明显增多，可导致分娩时的严重出血。
诊断
B 型超声检查是诊断胎儿死亡最常用、最方便和最准确的方法。可显示胎动和胎心搏动消失。若胎儿死亡过久，可见胎儿颅骨重叠、颅板塌陷、颅内结构不清、胎儿轮廓不清和胎盘肿胀等。
死胎的处理
1. 死胎一经确诊，应尽早引产。无论胎儿死亡时间长短均应积极处理。原则是尽量经引导分娩，剖宫产仅限于特殊情况下使用。建议尸体解剖及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体检查，尽力寻找死胎原因，做好产后咨询。
2. 胎儿死亡不久：可直接采用羊膜腔内注射药物引产或前列腺素引产，术前详细询问病史，判断是否合并易引起产后出血和产褥感染的疾病，如肝炎、血液系统疾病等，及时给予治疗。
3. 胎儿死亡超过 4 周：应常规检查凝血功能，包括纤维蛋白原、血小板计数、凝血酶原时间等，若纤维蛋白原