沙丁胺醇是一种高选择性短效的 β2 受体激动剂,可引起气道平滑肌松弛,主要用于缓解哮喘或慢性阻塞性肺部疾病患者的支气管痉挛,以及急性预防运动诱发的哮喘,或其他过敏原诱发的支气管痉挛。
目前临床上使用的沙丁胺醇是消旋体(左旋:右旋=1:1),其中左旋沙丁胺醇是沙丁胺醇的活性成分,它可以高选择性地与 β2 受体结合,起到快速扩张支气管作用,而右旋沙丁胺醇代谢速度慢,在体内蓄积时间长,且会与 β 受体结合从而产生头晕、头痛、心悸、手指颤动等副作用。
综合药理作用、适应症、用法用量等因素,左沙丁胺醇和沙丁胺醇的差异对比如下图:
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从以上可以看出,与沙丁胺醇相比,左沙丁胺醇临床使用剂量低、作用时间长,代谢速度快,体内药物蓄积时间短,不良反应也相应的减少,那么我们也不禁会有以下问题:问题一:左沙丁胺醇与沙丁胺醇的临床疗效有差别吗?
理论上来说,由于右旋沙丁胺醇并没有支气管收缩作用,左沙丁胺醇理论上应该会比沙丁胺醇有更好的临床效果。但是临床结果表明,关于两个药物的研究呈现出相互矛盾的结果。一项随机、双盲、平行组试验中,对年龄 ≥12 岁患者人群中使用这两种药物,与沙丁胺醇相比,0.63mg 左沙丁胺醇疗效等同于 2.5mg 沙丁胺醇,并且促进了症状改善,降低住院率,疗效更优,提高了哮喘儿童护理者的治疗满意度[3-4]。但值得注意的是,其他研究结果并未能支持这些发现。
总体来说,左沙丁胺醇较沙丁胺醇似乎不具有临床意义的优势,在