甲状腺位于脖颈，在喉结下方，与甲状腺相关的疾病都可称为甲状腺疾病[1]。
甲状腺疾病去哪个科室就诊？内分泌科或甲状腺乳腺外科、普外科、急诊科。
通常优先选择内分泌科或甲状腺乳腺外科。若出现甲状腺危象（有高热、心悸、呕吐、呼吸困难等症状）需立即前往急诊科就医。
甲状腺有什么作用？甲状腺是一种内分泌器官，它的主要作用是合成、贮存和分泌甲状腺激素[1]。
甲状腺激素包括：甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、反 T3、二碘甲腺原氨酸（T2）等。其中，T3、T4 最重要[1]。
甲状腺激素的作用包括[1]：
帮助身体产热、维持正常的体温。促进身体对糖、脂肪、蛋白质等营养物质的吸收、转化和利用，从而影响各项生命活动。为心脏跳动、泵血提供「正能量」，维持血压和各个器官的供血。促进胎儿和婴幼儿的中枢神经和脑发育。促进儿童的骨骼生长和发育，帮助儿童「长个儿」。维持机体内维生素、水和无机盐的代谢。甲状腺疾病有哪些？甲状腺的常见疾病有以下几种[2]：
单纯甲状腺肿：不伴有甲状腺功能异常。如「大脖子病」等。甲状腺结节：极为常见。甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺囊肿、甲状腺癌等，都可以表现为 B 超上的甲状腺结节。甲状腺功能亢进症（甲亢）：是各种原因（如免疫、遗传、环境等因素）导致的甲状腺分泌过量甲状腺激素的疾病。甲状腺功能减退症（甲减）：是各种原因（如免疫、手术、药物等因素）导致的甲状腺分泌过少甲状腺激素的疾病。甲状腺炎：如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。其他：如异位甲状腺、低 T3 综合征等。甲状腺疾病的常见原因是什么？其病因复杂，可能由以下因素导致[2]：
碘：甲状腺激素的合成需要碘，因此长期碘摄入异常就很有可能发生甲状腺疾病。内分泌：精神刺激或下丘脑、垂体病变以及熬夜等原因会引起内分泌紊乱，导致甲状腺激素分泌异常，从而引发甲状腺疾病。免疫：免疫功能与内分泌功能互相关联，免疫功能异常，导致内分泌系统接收错误信号，打乱了甲状腺激素的平衡，从而引起本病。感染：细菌、病毒等感染可引发甲状腺炎症。遗传：遗传缺陷或基因突变可引起机体内激素合成障碍，导致本病的发生。环境：食物、水中的碘化物以及某些药物（如硫氰酸盐、高氯酸盐等）会影响甲状腺激素的合成，烟酒也会刺激甲状腺，最终引起本病。甲状腺疾病的常见人群有哪些？工作压力大、常加班的人群；频繁熬夜甚至通宵娱乐的人群；免疫力低下或不爱卫生的人群；山区或海边人群；家族中有甲状腺疾病病史的人群；吸烟酗酒人群；妊娠期妇女。甲状腺疾病的常见症状有哪些？一般有以下症状[2]：
单纯甲状腺肿：病人通常无明显症状，当肿物压迫气管和食管时，则会引起呼吸困难及吞咽困难。甲状腺结节：大多数病人无任何临床表现，部分病人可能有压迫症状，比如气管受到压迫可能会出现咳嗽、呼吸困难，甚至发生咳血等症状；喉返神经被压迫会出现发音困难的症状；食管受压会出现吞咽困难或疼痛的症状。如果是伴有内分泌功能的结节会出现类似甲亢、甲减的症状。甲亢（甲状腺功能亢进症）：患者常表现为情绪激动、心悸、怕热、体重下降、乏力、食欲亢进、大便次数增加等症状，可伴有甲状腺肿大和突眼。甲减（甲状腺功能减退症）：患者早期可能没有特殊症状，典型症状为畏寒、乏力、嗜睡、呆滞、便秘、不孕等。亚急性甲状腺炎：病人通常有全身不适的症状，表现为食欲减退、发热、甲状腺肿大等，可伴有疼痛。甲状腺疾病如何诊断，需要哪些检查？生活中有很多因素都可能和甲状腺疾病有关。把自己的一些疾病史、家族史告诉医生，有助于医生判断甲状腺疾病的类型、病因等。这些因素包括：
有没有患甲状腺疾病的亲人，也就是有没有甲状腺疾病的家族史。有没有接受过甲状腺区域的电离辐射，比如颈部放疗、核泄漏事故等。居住地情况（山区？海边？）、平素饮食情况（食盐种类、有无经常食用海产品等），有助于医生判断是否缺碘或碘过量。怀孕、生产情况。是否吸烟。应激情况，如是否有生活大事件发生、情绪是否有剧烈波动等。用药史、就诊史，如是否服用胺碘酮等含碘药物、是否使用过含碘造影剂进行检查等。诊断需要以下检查[2]：
体格检查：可以发现有没有甲状腺明显肿大，有没有较大的甲状腺结节（小结节或位置较深的结节不容易摸到），有没有颈部淋巴结肿大、有无压痛等问题。甲状腺功能：需抽血检查，包括 TSH、T3、T4 、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等项目，可判断有没有甲亢或甲减，以及甲状腺功能异常是由甲状腺本身引起的、还是由下丘脑或垂体引起的。甲状腺自身抗体：需抽血检查，包括促甲状腺素受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb），可判断有没有弥漫性毒性甲状腺肿（Graves 病）、自身免疫性甲状腺炎等，从而确定甲亢或甲减的病因。甲状腺球蛋白：需抽血检查，主要用于监测分化型甲状腺癌术后是否复发，或用于判断先天性甲减的病因。甲状腺 B 超：方便、无痛、无辐射、便宜，可以发现很多甲状腺疾病，用途非常广泛。彩色多普勒：甲亢引起的血流信号增强呈片状分布，可区别于甲状腺炎症破坏引起甲状腺毒症的影像。甲状腺穿刺活检：一般在甲状腺 B 超的帮助下进行穿刺活检，主要用于判断甲状腺结节的良恶性。甲状腺摄 131I 率检查：有助于判断甲亢的病因。有一定的放射性，怀孕和哺乳期女性不能检查。甲状腺核素显像：有助于发现异位甲状腺，还可以帮助判断甲状腺结节的良恶性。有一定的放射性，怀孕和哺乳期女性不能检查。CT 和磁共振检查：眼部 CT 和磁共振检查可以排除其他原因所致的突眼，评估眼外肌肉受累的情况。甲状腺疾病一般怎么治疗？生理性甲状腺肿，可不给予其他治疗，一般通过改变饮食来调理，可以选择虾皮、虾仁、紫菜、海带等海产品来补充碘[2]。甲亢，通常先进行药物治疗，也可根据病情选择放射性 131I 治疗或手术治疗。患者需要服用抗甲状腺药物以抑制甲状腺激素的合成，常见药物包括他巴唑、丙硫氧嘧啶等[2]，适用于甲状腺轻度肿大、不宜手术者。甲减，通常需要进行长久的药物治疗，一般采用左甲状腺素治疗[2]，可将激素恢复到正常范围内。但服用过多可能会造成甲亢症状，有心脏病的患者一定要遵循医嘱用药，不可擅自加大用量，以免加重病情。若甲状腺显著肿大（＞80 g），则需要手术治疗，通常采用次全切除术[2]，根据病情决定切除的组织范围，严重者可能需要全切，适用于肿块已经压迫神经、药物治疗无效或过敏、怀疑或证实甲状腺癌的患者。甲状腺疾病患者，应该如何吃碘？不同的甲状腺疾病，对含碘食物的要求不同，比如甲亢需要忌碘饮食、桥本甲状腺炎需要低碘饮食、和放射性 131I 治疗前需要忌低碘饮食、甲状腺肿孕期需要根据情况限碘或补碘等[2]。
含碘量较高的食物有：海带、虾皮、虾仁、紫菜等海产品，白菜、芹菜等蔬菜，葡萄、菠萝等水果。此外，加碘盐也是碘摄入的来源之一。具体请咨询医生并遵循医嘱调节饮食。 详见各种甲状腺疾病。
甲状腺疾病对生活有哪些影响？有的患者脖子粗大，可能会导致外貌焦虑，出现自卑、焦躁、胆怯等不良情绪，若肿块出现压迫症状，还可能影响呼吸、进食、发声等行为[2]，引起诸多不便。
甲状腺激素长期分泌异常，可造成儿童身体和智力发育不良，还会影响机体的代谢功能（如导致腹泻、消瘦或者便秘等）[1]。
甲状腺疾病怎么预防？规律作息，不熬夜；避免情绪激动，可以培养看书、听音乐等兴趣爱好放松心情或缓解压力；适当锻炼，增强体质，提高免疫力；调整碘的摄入，可在医生的指导下选择合适的饮食方式；避免接触放射线环境；有家族病史的人群，定期检查。甲状腺疾病和碘有什么关系？碘是合成甲状腺激素的重要原料。食物和饮水中的碘被胃肠道吸收后，主要汇聚于甲状腺（70%～90%），为甲状腺所用。其他身体器官对碘的需求量很少（10%～30%）。若长期碘摄入量不足，导致无法合成足够量的甲状腺素，会引起垂体促甲状腺激素分泌增高，从而刺激甲状腺增生和代偿性肿大，出现单纯性甲状腺肿[2]。
甲状腺功能为什么会受下丘脑、垂体的影响？下丘脑和垂体就像司令部，可以对甲状腺进行调控[1,2]：
下丘脑可以合成促甲状腺激素释放激素 （TRH），垂体可以合成促甲状腺激素（TSH），TRH 和 TSH 可以促进甲状腺激素的合成。
反过来，过多的甲状腺激素也可以抑制 TRH 和 TSH 的合成。
通过这种相互促进又相互牵制的复杂机制，正常人体内的甲状腺激素可以达到动态平衡的完美状态，这种调节机制叫作下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统。
当 TRH 和（或） TSH 分泌不足时，会出现甲减；当 TRH 和（或）TSH 分泌过量时，会出现甲亢。因此，如果下丘脑和垂体发生病变，就可能会影响甲状腺功能。
甲状腺疾病中放射性 131I 治疗是什么原理？131I 是碘的同位素，进入人体后同样可以被甲状腺摄取的同时可以释放 β 射线以及少量 γ 射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生或清除残余甲状腺癌[2]。所以放射性 131I 治疗主要用于治疗以下甲状腺疾病：
甲亢：采用放射性 131I 治疗，相当于不用手术刀，就可以「切除」部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。放射碘治疗甲亢已有 60 年的历史[2]。甲状腺癌：甲状腺癌术后，采用放射性 131I 治疗，清除手术不能完全切除的残余癌组织，防止甲状腺癌转移和复发。β 射线在人体内的射程仅有 2 mm，不会累及周边其他组织，放射碘治疗简单、经济，但可能会导致甲减、放射性甲状腺炎等疾病[2]。妊娠和哺乳期禁止放疗。
由于身体的其他器官基本不摄取碘，所以131I 对其他器官组织几乎不产生影响。
甲状腺疾病患者可以吃十字花科蔬菜吗？常见的十字花科蔬菜有：油菜、荠菜、萝卜、菜花、西兰花、卷心菜/包心菜、白菜等。
十字花科蔬菜中含有硫苷，在某些条件下会水解生成异硫氰酸盐，抑制甲状腺吸收碘，影响甲状腺激素合成，引起甲状腺疾病[3]，因而甲状腺疾病患者不宜多吃十字花科蔬菜。
不过，只有当体内异硫氰酸盐浓度特别高，即相当于短时间内吃进 500～1 000 克十字花科蔬菜（这里指未经烹调的蔬菜）时，才会发生这种作用，所以甲状腺疾病患者适当吃一些十字花科蔬菜也是可以的。